卡前列素氨丁三醇對妊娠產后出血的臨床效果觀察

于丕青

【摘 要】目的：以妊娠產后出血患者為本次研究對象，對患者應用卡前列素氨丁三醇的治療效果進行探究。方法：選取我院產后出血患者進行研究，共100例。隨機平均分為參考組和探究組。參考組采取合米索前列醇治療，探究組采用卡前列素氨丁三醇治療。一段時間后對病人對治療效果進行分析。結果：探究組的療效與參考組相比顯著差異（P<0.05）;治療后并發癥率顯著低于參考組，P<0.05。結論：卡前列素氨丁三醇治療在產后出血中的應用效果明顯，可以降低并發癥率，可以在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】米索前列醇;卡前列素氨丁三醇;產后出血;縮宮素

【中圖分類號】 R753

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-127-02

產后出血是嚴重威脅產婦生命安全的一種分娩期發生的并發癥，產婦在分娩后24小時內大量出血，這是由多種原因導致的一種并發癥，臨床上常見的原因是產道裂傷，宮縮乏力和凝血障礙等，一般宮縮乏力所引起的產后出血所占比例最大。相關研究[1]指出，一旦發生產后出血，就會迅速的發展，即使出血量并不大，也會造成孕婦出現貧血或者產褥感染等并發癥，嚴重的孕婦會因為失血過多而死亡，所以這也是孕產婦死亡的一個重要原因，能夠占到40%左右。本文將以產后出血產婦作為研究對象探討，對治療方法和效果，概括如下。

1.1 一般資料與方法 在2016年至2017年期間，從在我院接受治療的產后出血病人中進行隨機選擇，共計選取了100個病人納入研究中。平均將100個病人分成參考組和探究組，病例數相同，患者年齡25-38歲，平均年齡（35.63±1.24）歲;24h內產后出血量608.6±25.1（ml）。2組患者年齡、性別等資料可比性強，P>0.05 。

1.2 治療方法 對照組胎兒娩出后立即給予縮宮素20IU，陰道分娩者臀部肌注給藥，剖宮產者術中宮體肌注給藥（及靜脈滴注給藥）[2]。給予米索前列醇片，規格0.2mg/片，200μg/次，為快速達到藥物效果，通過直腸給藥。

研究組：在對照組治療基礎上給予欣母沛250μg（Hemabate、卡前列素氨丁三醇注射液、250μg/mL，法瑪西亞普強公司生產，批號09JAU），陰道分娩者宮頸注射或臀部肌注給藥，剖宮產者術中宮體肌注給藥術后臀部肌注給藥。

1.3 觀察指標 產后出血標準為：產后24h內，自然分娩陰道出血量>500ml;產后24h內，剖宮產陰道出血量>1000ml。陰道出血量的測量可以利用稱重法稱量重產包、手術包、衛生巾進行計算。

顯效：宮縮力度增加，出血量顯著降低;有效：宮縮力度有所增加，出血量有所減少;無效：宮縮力度及出血量未發生顯著改善。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學工具統計分析實驗所得到的數據，把計數資料進行X2檢驗后發現P<0.05，表明兩組間差異有統計意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組中，顯效46例，有效4例，總有效率100.0%;對照組中，顯效40例，有效5例，總有效率90.0%。兩組總有效率相比差異顯著，p<0.05。

2.2 兩組產婦治療后臨床指標對比 研究組的止血時間、出血量均低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。見下表1。

2.3 兩組不良反應率對比

對照組出現不良反應4例（10.0%），1例惡心、2例胸悶、1例顏面潮紅，停藥后不良反應自行消失。研究組無顯著不良反應（0.00%），兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究中，研究組使用的卡前列素氨丁三醇屬于天然前列腺素衍生物，該藥物是鈣離子載體能夠增強子宮平滑肌的收縮力度，通過肌肉注射的使用方法可以大大增強子宮肌層的收縮力，因此可以有效發揮防治產后出血的作用。卡前列素氨丁三醇大大提高了卡前列腺素的水溶性，提高了機體對抗前列腺素的吸收度，減少了臨床用量[3]。通過肌肉注射的方式使用卡前列素氨丁三醇，注射后15分鐘內卡前列素氨丁三醇就可以達到藥物最高濃度，可以快速起到防治產后出血的作用。

臨床使用卡前列素氨丁三醇的不良反應率較少，一般都表現為暫時性不良反應，等治療結束后癥狀就會消失。使用卡前列素氨丁三醇最常引起的不良反應是消化道癥狀，可能引起胃腸道平滑肌收縮力度增加，導致出現惡心嘔吐等不良反應。一些孕婦可能有體溫略微升高的癥狀[4]。本次研究中，研究組產婦未出現顯著不良反應癥狀，由此可見，卡前列素氨丁三醇的使用安全性較高。據美國婦產科學會研究表明[5]，縮宮素和卡前列素氨丁三醇都可以作為防治產后出血的一線藥物，其中卡前列素氨丁三醇可以作為防治高危產后出血孕婦的有效藥物之一，但是該藥物的臨床購買價格較貴，所以受到了一定的使用限制。

本次研究結果顯示，研究組的止血時間、出血量、不良反應率均低于對照組，臨床療效優于對照組，差異有顯著統計意義，P<0.05。綜上所述，產后出血應用卡前列素氨丁三醇聯合米索前列醇治療的防治效果理想，安全可行，適于臨床推廣應用。

參考文獻

[1]趙曉穎.縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血50例的臨床效果分析[J].中國婦幼保健，2016，29（05）：807-808.

[2]李芳茹.縮宮素靜脈微泵聯合米索前列醇用于宮縮乏力性產后出血的臨床探討[J].中國醫藥導刊，2017，16（06）：1018-1019，1021.

[3]朱筱丹，嚴康珍.縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血療效分析[J].海峽藥學，2016，25（02）：165-166.

[4]吳少芬，扶夢娟.縮宮素與米索前列醇聯合應用防治產后出血的臨床觀察[J].遼寧醫學院學報，2017，34（06）：41-43.

[5]胡人芳，李小飛.米索前列醇與縮宮素在預防產后出血的應用研究[J].中國性科學，2016，14（05）：99-101.