推拿手法加針灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效對比研究

安嘉懿

【摘 要】目的：探討推拿手法加針灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床效果。方法：選擇133例膝骨性關節(jié)炎患者，隨機分為觀察組（66例）和對照組（67例），觀察組給予推拿手法加針灸治療，對照組給予美洛昔康治療。結果：觀察組有效率為98.97%，對照組為76.12%（P<0.05）;觀察組臨床癥狀評分、WOMC評分均低于對照組（P<0.05）。結論：推拿手法加針灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效確切。

【關鍵詞】針灸;膝骨性關節(jié)炎;推拿

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-196-01

膝骨性關節(jié)炎的發(fā)生與關節(jié)軟骨的退行性病變和關節(jié)邊緣骨質増生等有關，以膝關節(jié)腫脹、疼痛、活動障礙等為主要臨床表現(xiàn)，呈漸進性發(fā)展，以中老年女性多見。中醫(yī)認為該病“痹證”范疇，多因風寒濕邪侵襲、肝腎虧虛氣血不足、痹阻經脈等導致。中醫(yī)的推拿、針灸、拔罐等療法在該病的治療有獨特的優(yōu)勢[1]。本文對推拿手法加針灸治療膝骨性關節(jié)炎的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2016年8月～2018年6月收治的133例膝骨性關節(jié)炎患者，均符合膝骨性關節(jié)炎的相關診斷標準，所有患者對本研究治療方法均知情同意。均排除心功能不全、膝關節(jié)腫瘤、免疫性疾病患者。隨機分為觀察組（66例）和對照組（67例）。觀察組66例中，男性24例，女性42例，年齡42～75歲，平均（61.97±3.48）歲，病程5個月～7年，平均（2.56±0.46）年;對照組67例中，男性23例，女性44例，年齡42～77歲，平均（61.78±3.53）歲，病程4個月～7年，平均（2.68±0.49）年。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組給予推拿及針灸治療，取穴犢鼻、梁丘、血海、內膝眼、陽陵泉，針刺上述穴位，采用平補平瀉手法，得氣后，留針30min。（1）推拿手法：患者取平臥位，醫(yī)者對患者膝關節(jié)周圍的肌肉及軟組織采用按、推、揉、摩、拿等手法進行推拿，每種手法反復6遍;再取患者陰陵泉、犢鼻、血海、梁丘、膝眼等穴位用拇指按壓，采用按、點等手法，每穴按壓30s;采用按、推、揉、拿等手法按壓髕骨，每種手法反復6遍;屈伸患者膝關節(jié)6 次。上述方法均1次/d，10d為一個療程，休息2d，繼續(xù)下一個療程，連續(xù)3個療程。對照組口服美洛昔康， 7.5mg/次，1次/d，14d為一個療程，連續(xù)3個療程。

1.3 觀察指標 采用WOMC骨關節(jié)炎指數(shù)對患者膝關節(jié)炎的嚴重程度進行評價，分數(shù)越高表示病情越嚴重。療效標準，顯效[2]：臨床癥狀明顯改善，膝關節(jié)功能基本恢復，有效：臨床癥狀和膝關節(jié)功能均有改善，無效：未達到上述標準 [3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，觀察組有效率為98.97%，明顯高于對照組的76.12%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.86，P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 兩組治療前臨床癥狀各項評分無明顯差異，治療后，觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組WOMC評分比較 觀察組治療后WOMC評分為（4.75±0.92）分，對照組為（6.68±1.29）分，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.921 ，P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認為，膝骨性關節(jié)炎是因勞損、風寒濕邪侵襲、氣瘀血瘀、濕邪留滯、經絡痹阻所致。治療宜疏散風寒、溫經通絡為法。大量研究表明，針灸具有疏風散寒、疏通經絡、扶正祛邪、通痹止痛、消腫散結、活血化瘀之功效。現(xiàn)代醫(yī)學認為，針灸具有促進炎性滲出物吸收、調整膝關節(jié)肌力平衡、鎮(zhèn)痛 、修復關節(jié)周圍軟組織、改善關節(jié)功能等作用，且多次針灸鎮(zhèn)痛效應可以累加[3];針灸還可激活免疫系統(tǒng)，增加機體免疫力[4]。

推拿手法具有活血化瘀、通經活絡、松解粘連之功效。手法施于患處，可促進炎性介質的吸收，促進膝關節(jié)局部血液循環(huán)及損傷修復，增加血液供應，改善骨內微循環(huán)瘀阻及血液流變學，改善關節(jié)內環(huán)境。從而使炎癥消除，膝關節(jié)壓力恢復，肌力恢復正常，骨質增生減少，進而改善癥狀。

本組資料中，觀察組有效率達到98.97%，略高于鄭曉斌[5]報道的95.38%，高于劉琪琳[4]單用針灸治療的有效率94.0%，均高于西藥治療的對照組，觀察組臨床癥狀評分、WOMC評分均低于對照組，提示推拿手法與針灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎優(yōu)勢明顯，可明顯改善臨床癥狀及膝關節(jié)功能，促進患者恢復，不失為治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的有效方法。

參考文獻

[1]葉正從，王敏龍，沈欽榮，等.膝骨性關節(jié)炎早期診斷方法研究進展[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2015，25（9）：888-892.

[2]李軍，張曉路.推拿治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床效果分析[J]. 按摩與康復醫(yī)學，2016，7（23）：37-39.

[3]修文明，郭鵬，王冬梅，等.手法推拿治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎 [J].實用中醫(yī)內科雜志，2016，30（2）：83-84.

[4]劉琪琳.溫針灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中醫(yī) 臨床研究，2016，8（9）：108-109.

[5]鄭曉斌，林偉容，林遠方.推拿手法配合溫針灸調整膝關節(jié)肌力平衡治療膝骨性關節(jié)炎的臨床效應分析[J].廣州中醫(yī)藥大學學報， 2016，33（6）：822-827.