中藥湯劑辨證內服聯合西藥治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床療效觀察

雷昭陽 張義峰

【摘 要】目的：研究分析對慢性阻塞性肺病急性加重期患者采取中藥湯劑辨證內服聯合西藥治療后對其療效的影響。方法：選取本診所慢性阻塞性肺病急性加重期患者90例，選取時間為2016年2月到2018年10月，隨機分組，對照組給予常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上給予中藥湯劑辨證內服治療，記錄并對比兩組慢性阻塞性肺病急性加重期患者的臨床療效、炎癥指標及氣血分析指標。結果：治療前兩組患者SOD、LPO、WBC、CRP、PaCO2、PaO2指標差異較小，P>0.05;治療后觀察組SOD、PaO2指標均高于對照組，LPO、WBC、CRP、PaCO2指標低于對照組，且治療總有效率高于對照組，P<0.05。結論：采取了中藥湯劑辨證內服聯合西藥治療的慢性阻塞性肺病急性加重期患者，可有效緩解患者癥狀，降低炎癥指標，值得推廣。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺病;中藥湯劑辨證內服;炎癥因子

【中圖分類號】 R521.9

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-200-01

前言

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種呈進行性進展的呼吸系統疾病，主要表現為氣流的受限，具有較高的致殘率和病死率。在慢性阻塞性肺病急性加重期，患者病情急劇惡化，可導致高碳酸血癥、低氧血癥等疾病發生[1]，嚴重威脅患者的生命與健康。在以往的臨床治療上多是以氣管擴張、抗感染及機械通氣等西醫治療為主，但對患者的肺功能改善并不理想。有學者提出，對慢性阻塞性肺病急性加重期患者進行中醫辨證，采用通腑化痰治療原則，可有效改善使患者癥狀，提升肺功能。為此，本文選取了90例慢性阻塞性肺病急性加重期患者作為研究對象，采取中藥湯劑辨證內服聯合西藥進行治療。具體如下：

1 資料和方法

1.1 資料 在本診所選取慢性阻塞性肺病急性加重期患者90例，時間范圍為2016年2月到2018年10月，隨機分成2組，每組各45例，如下：

對照組——男性29例，女性16例;年齡：45-79歲，平均（60.57±6.38）歲。

觀察組——男性28例，女性17例;年齡：46-80歲，平均（60.49±6.35）歲。

對比兩組慢性阻塞性肺病急性加重期患者的基本資料，P>0.05。

納入標準：①均符合慢性阻塞性肺病臨床診斷標準且處于急性加重期患者;②符合中醫辨證脈絡不通、瘀血內阻、痰濁壅肺證型。

排除標準：①PaCO2大于50mmHg或PaO2小于60mmHg;②伴有嚴重心、肝、、腎等疾病患者。

1.2 方法 對照組——給予常規西藥治療，予異丙托溴銨氣霧劑（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，20μg/撳，國藥準字J20090031）噴霧吸入治療，2噴/次，4次/日;噴霧用乙酰半胱氨酸（上海第一生化藥業有限公司，0.5g/瓶，國藥準字H31022107），使用0.9%生理鹽水配成10%溶液噴霧吸入，1-3ml/次，2-3天/次。并根據患者藥敏實際情況應用抗生素治療，給予吸氧和對癥治療等。

觀察組——在對照組基礎上給予中藥通腑化痰湯劑治療，組方為地龍10g，桔梗10g，金蕎麥20g，葶藶子15g，魚腥草20g，川芎15g，水蛭3g。以清水煎服，1劑/日，分早晚服用。兩組患者均是連續治療2周。

1.3 觀測指標 臨床療效：根據患者治療后的臨床癥狀及體征進行療效判定，顯效：患者喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀基本消失;有效：患者喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀明顯緩解;無效：患者癥狀無改善甚至加重。總有效=有效率+顯效率。

炎癥指標：采用化學比色法對脂質過氧化物（LPO）和外周血超氧化物歧化酶（SOD）進行測定，同時選擇南京建成生物研究所提供的全自動生化分析儀進行白細胞計數（WBC）、C反應蛋白（CRP）檢測。

氣血分析指標：采用南京漢譽醫療科技有限公司提供的GEM3500血氣分析儀進行氣血分析檢查，主要包括動脈二氧化碳分壓PaCO2和動脈學氧分壓PaO2。

1.4 統計方法 核算軟件為SPSS20.0 版本，其中兩組慢性阻塞性肺病急性加重期患者的臨床療效采用卡方檢驗。炎癥和氣血分析指標采用“均數±標準差”的形式來表示。若P<0.05，則兩組慢性阻塞性肺病急性加重期患者的數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組與對照組總有效率分別為95.56%、75.56%，觀察組高于對照組，P<0.05。見表1：

2.2 炎癥和氣血分析指標 治療前兩組患者SOD、LPO、WBC、CRP、PaCO2、PaO2指標差異較小，P>0.05;治療后，觀察組SOD、PaO2指標均高于對照組，LPO、WBC、CRP、PaCO2指標低于對照組，P<0.05。見表2：

3 討論

慢性阻塞性肺病是一種常見的呼吸系統疾病，在急性加重期時患者臨床癥狀迅速加劇，呼吸嚴重受阻，嚴重威脅到患者的生命安全。在治療上，西醫主要是通過對癥治療，改善患者癥狀，主要包括擴張支氣管、祛痰、抗感染及吸氧等[2]，可以有效的緩解患者心悸、發紺、氣喘等癥狀，但對肺功能的改善卻并不理想。慢性阻塞性肺病在中醫屬于“喘證”、“咳嗽”、“肺脹”范疇，在急性加重期時主要表現為瘀、痰、熱，其治療原則為通腑、化痰。

通腑化痰中藥湯劑中葶藶子、金蕎麥宣肺止咳，可以有效抑制炎性介質;地龍、水蛭活血化瘀，具有改善微循環功效;川芎中開郁結，具有擴張血管功效。聯合使用，達到通腑化痰功效，可以有效改善患者的呼吸及炎癥狀態[3]。本次研究結果顯示，觀察組治療的總有效率高于對照組，治療后觀察組SOD、PaO2指標均高于對照組，LPO、WBC、CRP、PaCO2指標低于對照組，P<0.05。由此可知，中藥湯劑辨證內服聯合常規西藥治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者的臨床效果要優于僅使用常規西藥治療。

綜上所述，中藥湯劑辨證內服聯合西藥治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者具有顯著療效，可有效緩解患者臨床癥狀，值得大力推廣。

參考文獻

[1]李婧.中西醫結合治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者的療效觀察[J].中國民康醫學，2016，28（19）：62-63.

[2]周俊英，李文花.慢性阻塞性肺病急性加重期的中西醫結合治療[J].醫學信息，2016，29（15）：333-334.

[3]王鵬，陳玉梅.中西醫治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2016，25（22）：51-52.