神經(jīng)外科無菌切口感染病原菌分布與危險因素分析

冀惠英，王興超，侯德朋*

（1．青州市婦幼保健院，山東 濰坊 262500；2．青州市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

手術(shù)是治療神經(jīng)外科多種疾病的有效手段，隨著無菌操作的推廣和實施，神經(jīng)外科手術(shù)后感染發(fā)病率顯著減少。但因環(huán)境因素、患者因素等因素影響，切口感染仍舊不可避免[1]。有研究者證實，無菌切口感染的影響因素眾多，而為明確感染風(fēng)險采取合理的措施規(guī)避風(fēng)險，預(yù)防切口感染，我院開展以249例無菌切口患者為例的研究，通過分析患者病例資料對危險因素進行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

秀氣怒我院神經(jīng)外外科2015年1月～2018年1月收治的249例無菌切口手術(shù)患者病歷資料，其中男141例、女108例，年齡10～75歲，平均（42.37±13.58）歲。

1.2 方法

調(diào)取患者臨床資料，分析包括患者性別、年齡、是否行機械通氣、是否入住ICU、住院時間、手術(shù)創(chuàng)傷范圍、手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中出血量、血清白蛋白、血紅蛋白在內(nèi)的信息。統(tǒng)計發(fā)生切口感染的例數(shù)，并留取切口標(biāo)本進行病原菌分離培養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析處理，對數(shù)據(jù)進行描述和非參數(shù)檢驗及Logistic回歸分析，顯著性檢驗水平α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 危險因素分析

經(jīng)logistic回歸分析顯示，合并感染、創(chuàng)口大小、手術(shù)用時、出血量、營養(yǎng)狀況等因素是導(dǎo)致切口感染的主要原因，見表1。

2.2 病原菌分布情況

銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是導(dǎo)致切口感染占比最高的致病菌，見表2。

表1 危險因素分析（n）

表2 病原菌分布情況（n，%）

3 討 論

合并感染、手術(shù)創(chuàng)傷范圍、手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中出血量、營養(yǎng)狀態(tài)等指標(biāo)是影響無菌切口感染的主要原因。首先，神經(jīng)外科合并感染患者多為肺部感染，肺部感染的致病菌多為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌，因此，存在肺部感染的患者更容易因上述病原菌致使切口感染[2]。切口越大的創(chuàng)傷越大、術(shù)中出血量越大患者術(shù)后恢復(fù)時間越長，傷口在住院期間被外界細菌侵襲的可能性越大，再加上切口大患者的免疫功能越差，更加影響切口愈合[3]。其次，營養(yǎng)狀況越差的患者一般條件越差，手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致機體白蛋白分解代謝升高，患者免疫力低下，再加上營養(yǎng)缺乏不利于切口肉芽組織的生長和成熟，術(shù)后感染的風(fēng)險增大[4]。

綜上所述，為有效預(yù)防無菌切口術(shù)后感染，在臨床實踐中，要充分分析危險因素，實施針對性的措施，以規(guī)避風(fēng)險因素，有效降低神經(jīng)外科無菌切口感染的幾率。