影響我校學生婦產科學助理執業醫師考試成績的因素

【摘要】醫師資格考試不僅關系衛生行業從業人員的準入與管理，關乎著每個學生的就業前景和職業生涯，而且對醫學教育改革與發展有重要的影響。本文從婦產科學課程學生得分情況，認知層次，各班其他各科目情況進行闡述，探討影響我校學生婦產科學助理執業醫師考試成績的因素。

【關鍵詞】婦產科學 執業助理醫師 醫學教育

【基金項目】河南省醫學教育教學改革與研究項目 No.Wjlx2016157。

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）09-0033-01

醫師資格考試是根據《中華人民共和國執業醫師法》設置的執業資格考試，不僅關系衛生行業從業人員的準入與管理，關乎著每個學生的就業前景和職業生涯，而且對醫學教育改革與發展有重要的影響，直接關乎到學校的生存與發展[1]。我校臨床醫學專業婦產科學開課時間為第4學期，理論48學時，實驗18學時。針對2013級三年制專科層次學生在2017年臨床助理執業醫師理論婦產科學部分考試情況，對照考試大綱，分析如下：

1.婦產科學課程學生得分情況分析

婦產學科滿分29分，我校學生平均掌握率58.55%。婦產科包括婦科和產科兩部分，婦科學滿分14分，學生平均掌握率59.60%，產科學滿分15分，學生平均掌握率57.56%。

2.不同認知層次（記憶、理解、應用）掌握情況分析

婦產科學屬于臨床醫學專業的專業課，婦產科學部分認知層次平均掌握情況顯示，記憶部分滿分7分，學生平均掌握率62.21%，理解部分滿分6分，學生平均掌握率53.41%，應用部分滿分16分，學生平均掌握率58.87%，與本片區平均掌握率相比高0.65%。

3.本校各班級婦產科情況及各科情況

對2013級臨床醫學專業各班、各專業情況進行分析，發現學生單科成績與班級總體成績分布一致，同一教師所帶班級，婦產科學成績差別較大，與學生所在班級的學風密切相關。

4.在婦產科學教學中存在問題

4.1思想認識不到位

教師在授課中注意將教學內容與助理執業醫師考試大綱相結合，課程的過程評價中有醫考鏈接，試題庫建設也關注醫考的題型和考點。但課程融合的教學落實還有加強的余地；課證融合的教學理念認識不夠到位；在實際教學工作中按照高職高專臨床醫學專業人才培養計劃制定教學大綱進行教學，注重學科知識的系統性完整性，教學中對婦產科學各章節具體內容在助理執業醫師資格考試中的具體情況關注程度不夠，缺乏對學生的引導。

4.2教學內容與執考大綱存在差距

教學內容與助理執業醫師資格考試相比較，知識點有遺漏和缺失；教學重點和難點，與醫考大綱尚存在差異。婦產科學課程教學內容基本涵蓋了執業資格考試大綱，但遺漏了孕婦管理和高危妊娠的監護及管理、胎兒監護、早產、過期妊娠、死胎、胎兒窘迫、胎膜早破、妊娠合并癥、羊水栓塞、臍帶病、閉經、絕經綜合征、計劃生育及婦女保健的內容。原因一方面歸根于思想認識不夠到位，另一方面課時有限，實際教學中理論課50學時，實訓課16學時，婦產科基本操作性課時有8個學時，病案分析8個學時在實訓室進行。實訓課時所占比例較大，理論內容講授時間倉促。病案分析性內容在實際理論課講授中已經全程貫穿，在實訓室又再次進行討論，略顯重復，占用課時。

4.3學生自主學習能動性不夠

婦產科教研室共3名教師，副高級教師1名，講師2名，3名教師均為中青年教師，具有多年教學經驗，師資力量相對較好。但整體而言，學生的自覺性、能動性尚顯不足，改進空間較大。從各專業、各班級的考試情況分析可見，三年制專科對口班級學生成績較好，明顯高于本片區及全國水平，而兩年制升段專科學生整體成績較差，三年制普通專科學生情況介于兩者之間。對口班學生中專階段對臨床課已經進行學習，專科階段再次強化，且學生年齡整體偏大，很多學生有就業經歷，學習目標明確，主觀能動性強。

4.4專任教師與學生間的互動聯系不到位

專任教師在完成本職教學任務后，很少與學生一起進行溝通交流，不夠了解學生的學習生活情況，在引導學生、激發學生學習自主性、能動性上不到位。應該說，學生還是比較愛學習的，應加強引導。教學中學生也比較信任專業課教師的，老師對學生的鼓勵、指導具有重要意義。

4.5題庫建設內容不合理、利用不充分

原自建題庫，可持續使用性并不強，學生僅僅在期末考試前復習題庫，目的在于通過期末考試。考試結束后，自編題庫對于執考來說，價值較低。作為專任教師應參照執考大綱和題型，及時更新婦產科試題庫，盡可能全方位覆蓋醫考的知識點，一方面授課教師要清楚的知道每年執考大綱的內容，并將其整理后融入授課過程中，另一方面任課教師要搜集近些年的真題，在課堂或課下引導學生練習[2]。修訂、完善題庫，定期對所學醫師考試相關內容重點進行測試，以提高應試水平，目前做得不到位。

4.6男生對婦產科的學習思想上不夠重視

婦產科學是專門研究女性生殖系統的一門學科，很多男生明確表示將來不會從事婦產科專業，理論學習中不重視，臨床實踐中，很多教學醫院為規避麻煩，不安排男同學到婦產科實習，也是導致助理醫師資格考試中男生的成績較女生相對較差的原因之一[3]。

4.7其他方面存在問題分析

整體而言，助理執業醫師考試難度不大，但內容多，涵蓋面廣，臨床專業的考試又是放在畢業一年后進行，因此，有諸多因素影響考試成績，如學生思想上不重視，畢業后忙于適應新的工作，往往匆忙上陣。因此，開考前培訓，對畢業后一年參加醫考的學生進行督促備考、精準指導，可能是行之有效的方法。

參考文獻：

[1]駱繼軍，譚工，羅紅柳，等.影響醫學生執業醫師考試通過率的原因與對策研究[J].重慶醫學，2017（27）：3881-3882.

[2]彭蘭，伍彬，黃瓊。病理學教學與執業助理醫師考試對接的探索[J].重慶醫學2017（11）：1563-1564.

[3]王運賢，鄧琳琳.男生在婦產科實習中存在的問題及對策臨床教學[J].河南外科學2012（1）：104-105.

作者簡介：

王運賢，女，碩士研究生，講師，主要從事婦產科學教學研究。