個性化綜合飲食治療在2型糖尿病患者中的應用

符蝶 陳虹 黃丹 王絢璇 周尚成 程紅平 張翔

(1海南省干部療養院(海南省老年病醫院)，海南 海口 571100；2湖北省腫瘤醫院；3湖北醫藥學院公共衛生與管理學院；4華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院)

過量的油脂和碘鹽攝入，導致糖尿病患病率逐年上升，已成為第三大疾病〔1〕。糖尿病后不給予及時治療及飲食控制，易引發嚴重并發癥，甚至導致患者死亡〔2〕。本文觀察分析個性化綜合飲食治療對糖尿病患者的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 依據隨機抽樣原則選取海南省干部療養院2014年5月至2017年5月收治的102例2型糖尿病患者為研究對象，男62例，女40例，年齡52～73〔平均(54.2±6.3)〕歲。將102例患者按數字編碼進行隨機編號，其中男性編碼均為奇數，女性患者均為偶數，按照每組奇數+偶數的方式隨機選擇，分別標注為治療組和對照組，每組51例。其中，治療組男31例，女20例，平均年齡(52.5±7.5)歲，病程2～7〔平均(4.5±2.0)〕年。對照組男31例，女20例，平均年齡(55.5±6.5)歲，2～7病程〔平均(4.3±2.1)〕年。兩組患者年齡、性別、病程差異無統計學意義(P<0.05)。

1.2方法 嚴格按照中華醫學會糖尿病學分會發布的《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》進行治療，在使用常規藥物治療的同時，還密切關注糖尿病患者的血糖變化并施以個性化的營養治療〔3〕。其中，治療組給予患者個性化綜合飲食治療手段，囑患者進行適當的運動；醫院護理人員需根據患者的身體需求進行具有針對性的飲食護理，從各個方面了解患者病情；對患者進行飲食控制；患者需在護理前后均記錄體重、血糖指數等指標〔4〕。對患者進行健康教育，讓其了解糖尿病的相關知識，指導患者正確飲食；告知患者注意事項；護理人員應向患者講解飲食搭配及烹飪方法，制定合理的菜單；患者出院后，進行電話隨訪，了解患者飲食情況及血糖控制情況；并囑患者每2個月進行復查；指導患者測量血糖的方法；并根據患者測量的時間給予正常范圍的對比。對照組給予常規藥物治療，囑患者進行適當的運動；制定糖尿病患者的基礎飲食，如囑患者多食一些清淡食物；并讓其多吃低糖，低脂類食物。以上兩組患者連續治療2個月，觀察治療效果及血糖指標的變化情況。

1.3療效判定標準 依據《2015年美國糖尿病協會糖尿病醫學診療標準》對糖尿病患者的診療效果進行評估和判定〔5〕。患者在進行2個月的住院治療后，如若患者空腹及餐后的血糖指標值均降至正常，且不適感均消失，即為治療效果顯著〔6〕。如若患者空腹及餐后血糖指標均下降，但未降至正常，且不適感減輕但仍然存在，即為治療效果有效。如若患者血糖指標沒有變化，甚至升高，不適感均存在，其中有些患者引發了并發癥，即為治療無效，應及時調整方案。密切觀察患者生理各項指標變化、情緒波動和藥物不良反應。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組治療效果比較 治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較〔n(%)，n=51〕

與對照組比較：1)P<0.05

2.2兩組血糖指標比較 治療后兩組空腹血糖、餐后血糖和低密度脂蛋白等指標均明顯低于治療前(P<0.05)。治療組空腹血糖、餐后血糖和低密度脂蛋白等指標明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血糖指標比較

與對照組比較:1)P<0.05；與治療前比較：2)P<0.05

2.3不良反應 兩組患者均未出現皮膚過敏、乏力、嗜睡、視物不清、貧血等不良反應。

3 討 論

2型糖尿病主要是因人體胰島素分泌不足導致體內血糖增高，無法恢復至正常水平，進而引起的全身性疾病。到目前為止，治療糖尿病主要依靠胰島素、鹽酸二甲雙胍等藥物緩解高血糖的癥狀〔7,8〕。如若拖延不積極治療，會導致諸多并發癥，例如糖尿病酮癥酸中毒、腎臟疾病等，嚴重時會使身體臟器衰竭，導致死亡〔9〕。醫學營養治療是臨床條件下對糖尿病的營養問題采取的特殊干預措施，包括對患者進行個體化營養評估、營養診斷、制定相應的營養干預計劃并在一定時期內實施及監測，是糖尿病及其并發癥的預防、治療、自我管理及教育的重要組成部分。本研究發現，采取個性化的營養飲食治療，通過調整患者的營養素結構，有利于血糖控制，有助于維持理想體重并預防營養不良發生。個性化綜合飲食治療和康復護理可以改善人體的代謝功能，提高患者對自我的控制能力與管理能力，對治療糖尿病有良好的效果〔10,11〕。為更好配合臨床治療，建議糖尿病及糖尿病前期患者均需要接受個體化飲食營養治療，應在評估患者營養狀況的情況下，在臨床營養師的指導下，設定合理的質量目標，控制總能量攝入，合理、均衡分配各種營養素，達到代謝控制目標。另外，可以根據病情制定合理且患者喜歡的飲食，不僅使其治療效果提高，降低血糖，還可以使得患者減少不良情緒的發生，減少醫患矛盾，提高護理滿意度。同時，個性化綜合飲食護理還可以對患者進行出院后的指導與監控，利于患者病情控制。