4種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合血清鐵蛋白早期診斷老年肺癌

郭娜 周小果

(南陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸科，河南 南陽(yáng) 473009)

提高老年肺癌患者的早期診斷率對(duì)于改善患者臨床預(yù)后具有重要的臨床價(jià)值〔1，2〕。鐵蛋白(SF)具有良好的儲(chǔ)備能力，SF主要分布于骨髓、肝臟及脾臟內(nèi)，是一種為機(jī)體提供鐵元素的重要蛋白〔3〕。近些年來(lái)，血清SF在腫瘤中的含量受到研究者的關(guān)注，研究表明，腫瘤細(xì)胞中SF含量非常豐富，因此認(rèn)為SF可作為惡性腫瘤輔助診斷的指標(biāo)之一〔4，5〕。本研究探討分析血清SF聯(lián)合糖類(lèi)抗原125(CA125)、胚胎抗原(CEA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、血清細(xì)胞角蛋白片段(CYFRA)21-1早期診斷老年肺癌的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2014年10月至2016年12月南陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的185例早期老年肺癌患者作為肺癌組，患者均經(jīng)胸腔積液、痰液脫落細(xì)胞檢查，手術(shù)或經(jīng)皮肺穿刺病理學(xué)檢查及纖支鏡檢查確診，臨床分期Ⅰa～Ⅰb期，其中男113例、女72例，年齡60～78歲，平均(69.57±9.82)歲，確診為鱗癌患者87例、腺癌患者79例、小細(xì)胞肺癌患者19例。選擇同期收治的60例良性肺病患者作為良性肺病組，其中男39例、女21例，年齡60～79歲，平均(68.47±10.22)歲，肺炎20例、肺結(jié)核15例、支氣管擴(kuò)張11例、慢性阻塞性肺病9例、肺膿腫5例。此外再選擇同期來(lái)南陽(yáng)市中心醫(yī)院健康體檢的健康老年人50例作為健康對(duì)照組，其中男31例、女19例，年齡60～76歲，平均(68.33±9.82)歲。三組受試者均無(wú)精神異常及嚴(yán)重肝、腎功能障礙，患者在接受檢查前1個(gè)月均未接受任何治療。經(jīng)比較，三組受試者性別、年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，知情同意，本研究經(jīng)南陽(yáng)市中心醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2方法 采用羅氏公司ELECSYS系列全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)，檢測(cè)所用試劑盒均為羅氏公司配套產(chǎn)品。抽取三組受試者3 ml清晨空腹靜脈血，離心后分離血清，按照儀器操作規(guī)程及試劑盒說(shuō)明書(shū)測(cè)定質(zhì)控品及受試者血清中SF、CA125、CEA、NSE及CYFRA21-1水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0軟件行t檢驗(yàn)、方差分析、χ2檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)，采用受試者工作特征(ROC)曲線(xiàn)分析各指標(biāo)對(duì)老年早期肺癌的診斷價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1三組受試者血清中各檢測(cè)指標(biāo)水平比較 肺癌組患者血清SF、CA125、CEA、NSE及CYFRA21-1水平均顯著高于良性肺病組及健康對(duì)照組(P<0.05)；而良性肺病組與健康對(duì)照組血清SF、CA125、CEA、NSE及CYFRA21-1水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

2.2不同腫瘤類(lèi)型患者血清中各指標(biāo)水平比較 血清SF、NSE水平以小細(xì)胞肺癌患者最高(P<0.05)，CA125、CEA水平以腺癌患者最高(P<0.05)，CYFRA21-1水平以鱗癌患者最高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 三組受試者血清中各指標(biāo)水平比較

與肺癌組比較：1)P<0.05

表2 不同腫瘤類(lèi)型患者血清中各指標(biāo)水平比較

與鱗癌組比較：1)P<0.05；與腺癌組比較：2)P<0.05

2.3各指標(biāo)單一及聯(lián)合診斷早期老年肺癌的靈敏度和特異度 與各指標(biāo)單一診斷比較，五種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)靈敏度顯著升高(P<0.05)，而特異度無(wú)明顯變化(P>0.05)，見(jiàn)表3。

表3 各指標(biāo)單一及聯(lián)合診斷早期老年肺癌的靈敏度和特異度(%)

與SF+CA125+CEA+NSE+CYFRA21-1比較：1)P<0.05

2.4采用ROC曲線(xiàn)分析單一及聯(lián)合診斷早期老年肺癌的價(jià)值 SF診斷早期老年肺癌曲線(xiàn)下面積為0.808，CA125診斷早期老年肺癌曲線(xiàn)下面積為0.762，CEA診斷早期老年肺癌曲線(xiàn)下面積為0.761，NSE診斷早期老年肺癌曲線(xiàn)下面積為0.712，CYFRA21-1診斷早期老年肺癌曲線(xiàn)下面積為0.781，五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷早期老年肺癌曲線(xiàn)下面積為0.915。

3 討 論

目前學(xué)者研究認(rèn)為SF是機(jī)體缺鐵最為靈敏的指標(biāo)之一〔6，7〕。目前研究顯示〔8〕，當(dāng)腫瘤存在時(shí)，患者機(jī)體內(nèi)SF合成的機(jī)會(huì)將明顯增加，從而造成患者血清SF含量的異常升高，因此提出可將SF作為早期腫瘤診斷的指標(biāo)之一。

臨床上使用血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)提高腫瘤患者早期診斷率及治療效果〔9，10〕。CA125作為一種卵巢相關(guān)抗原，主要在卵巢癌患者中明顯升高，但學(xué)者研究報(bào)道，血清CA125在肺癌患者中也見(jiàn)明顯升高〔11，12〕。CEA目前主要用于消化道腫瘤的診斷及治療療效評(píng)價(jià)當(dāng)中〔13，14〕。NSE主要存在于內(nèi)分泌腫瘤與神經(jīng)源性腫瘤當(dāng)中，而小細(xì)胞肺癌為神經(jīng)源性腫瘤，因此對(duì)于有效診斷、鑒別及治療評(píng)價(jià)肺癌具有重要的臨床意義〔15，16〕。而CYFRA21-1作為肺癌組織當(dāng)中含量最為豐富的腫瘤標(biāo)記物，在腫瘤細(xì)胞發(fā)生分解或壞死時(shí)釋放進(jìn)入外周血液〔17，18〕。

本研究結(jié)果與相關(guān)臨床報(bào)道結(jié)果相似〔19，20〕，早期肺癌患者各指標(biāo)出現(xiàn)明顯升高，從而為早期患者的臨床診斷提供依據(jù)。本研究結(jié)果表明血清SF與4種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合可顯著提高老年早期肺癌診斷靈敏度。可有效提高對(duì)老年早期肺癌的診斷價(jià)值。