社區老年人家庭功能及影響因素

楊小嬌 汪鳳蘭 張小麗 邢鳳梅

(華北理工大學，河北 唐山 063000)

人口老齡化已成為全球性問題，中國同樣也面臨著日益嚴峻的老齡化問題。大多數老年人長期居住在社區，并以家庭作為生活中心。家庭功能是指家庭在人類生活和社會發展方面所起的作用，如滿足個體的衣、食、住、行等物質需求，促進家庭及其成員的發展，應對各種家庭突發事件等〔1〕。良好的家庭功能可為老年人提供良好的物質和情感支持，有利于老年人的身心健康〔2〕。本研究以河北省邯鄲市社區老年人為研究對象，了解社區老年人家庭功能現狀及其影響因素，為提高老年人的健康狀況和生活質量提供理論依據。

1 對象與方法

1.1研究對象 2016年10月采用整群抽樣法，隨機抽取河北省邯鄲市的3個行政區中的1個行政區(復興區)中的1個社區(建安社區)的老年人作為研究對象。納入標準:①年齡≥60歲；②自愿參與研究者。排除標準:①中、重度認知功能障礙和精神疾病者；②視力或聽力障礙者；③患有嚴重軀體疾病者。

1.2方法

1.2.1研究工具 (1)一般情況調查量表：包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、主要經濟來源、月收入、家庭結構、職業、慢性病、長期用藥等。(2)家庭功能評定量表(APGAR)〔3〕:簡稱為家庭APGAR 問卷,由Smilkstein編制，本研究使用的是由張作記翻譯并修訂的APGAR〔3〕，包括5個條目：家庭適應度、合作度、成長度、情感度、親密度。每個條目采取3級評分法，分值越高,家庭關懷度越好。總分0～3分表示家庭功能差，4～6分表示家庭功能一般，7～10分表示家庭功能良好。

1.2.2調查方法 獲得研究對象知情同意后，由經過統一培訓的3名在校研究生及本科生在街道居民委員會相關部門配合下，進入社區進行調查。指導老年人根據自身情況認真填寫調查表，所有調查表當場收回，回收問卷時調查員逐份查證問卷填寫的完整性，以保證問卷的填寫質量。本次共發放問卷1 455份，回收有效問卷1 371份，應答率為94.22%。

1.3統計分析 將收集的數據錄入Excel2007建立數據庫，采用SPSS17.0軟件進行統計分析。應用構成比、均數等進行統計學描述。計數資料采用χ2檢驗，相關影響因素應用多因素非條件Logistic逐步回歸分析。

2 結 果

2.1社區老年人一般資料 調查的1 371例老年人中男538名(39.2%)，女833名(60.8%)，年齡60～94歲，平均年齡(70.1±8.1)歲。無配偶314名(22.9%)；文化程度小學及以下居多，491名(36.8%)；家庭結構：獨居老年人94名(6.9%)，夫妻二人居住828名(60.4%)，和子女同住449名(32.7%)；職業以工人居多711名(51.9%)；主要經濟來源于退休金1 192名(86.9%)；月收入以2 000～2 999元居多645名(47%)；慢性病：無慢性病346名(25.2%),1種慢性病583名(42.5%),2種慢性病293名(21.4%)，≥3種慢性病149名(10.9%)；長期用藥者高達940名(68.6%)。

2.2不同特征社區老年人家庭功能比較 調查的1 371例老年人中，家庭功能良好1 269名(92.6%)，家庭功能一般93名(6.8%)，家庭功能差9名(0.7%)。不同年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、經濟來源、月收入、家庭結構、職業、慢性病數及是否長期用藥的老年人家庭功能差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.3社區老年人家庭功能影響因素 以社區老年人家庭功能好壞作為因變量(0=家庭功能良好，1=家庭功能一般或差)，以老年人的一般情況如年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、主要經濟來源、月收入、家庭結構、職業、慢性病、長期用藥作為自變量進行多因素非條件Logistic回歸分析。結果顯示，婚姻狀況、文化程度、月收入、家庭結構是影響社區老年人家庭功能的主要因素，無配偶、文化程度較低、月收入低、未與子女同住的老年人家庭功能較差，見表2。

表1 不同特征老年人家庭功能比較〔n(%)〕

表2 社區老年人家庭功能影響因素的多元Logistic逐步回歸分析

續表2 社區老年人家庭功能影響因素的多元Logistic逐步回歸分析

3 討 論

家庭是人賴以生存的基本單位，是老年人生活的主要場所，家庭的關系、結構等改變都會影響老年人的身心健康〔4,5〕。本研究結果顯示，社區老年人家庭功能較好，分析原因：①老年人在家庭中多為長輩，家庭成員因其家庭地位和中華傳統文化的熏陶，整個家庭會投入較多的時間和精力關心老年人；②唐山市經濟水平較高，調查的社區老年人文化程度、社區服務水平等較好；③本研究70歲以下的老年人占比52.1%，此年齡階段的老年人身體相對健康，無須子女照顧，減輕了子女的負擔〔6〕。

本研究表明，無配偶的老年人家庭功能較差，與李淑杏等〔5〕研究一致，可能是夫妻間的相互扶持和交流能加深夫妻間的感情，使老年人產生安全感、歸屬感，整個家庭氛圍更加和諧穩定；而無配偶的老年人會有孤獨等負性情緒，生活、精神需求往往得不到滿足。此外，本研究結果顯示，文化程度較高的老年人家庭功能相對較好，可能與文化程度較高的老年人自我健康維護能力更強，能更好地與子女溝通交流并更好地理解子女，必要時還能為子女提供幫助和指導等有關〔7〕。與子女或配偶一起居住的老年人的家庭功能高于自己獨居的老年人，可能與日常生活中家人對老年人提供更多的幫助有關，老年人時常與共同居住的子女、配偶等溝通交流，在精神上得到滿足，有利于其身心健康。我國現階段家庭規模不斷縮小，“4-2-1”家庭越來越多，老年人得不到足夠的家庭支持、照顧。因此，社區護理人員應大力宣傳相關知識，強調與老年人溝通、多關注老年人并為其提供更多家庭支持的重要性。

月收入是反映一個家庭經濟水平的基礎指標，是為老年人提供物質、精神支持的前提條件,是老年人家庭功能發揮好壞的經濟基礎〔8〕。本研究表明，月收入較高的老年人家庭功能較好，與姚美等〔9〕研究一致。可能與老年人月收入較高能夠滿足個人甚至家庭的物質需求，并且更加關注自身健康狀況，不會因經濟問題產生家庭矛盾有關。慢性病具有病程長、損害健康等特點，患慢性病的老年人機體受到不同程度的損害，需要長期用藥，其身體受損程度隨慢性病數量增多而加重，經濟負擔加重，對家庭依賴度強，需要家庭給予其物質及精神上的支持〔10〕。因此，社區護理人員應關注低收入的老年人，加強老年人患慢性病健康知識的普及，做到提前預防、及時診治，減輕老年人的經濟負擔，提高老年人的生活質量，并且引導家屬給予老年人更多的關心，融洽家庭和諧氛圍，提高家庭功能。

建議相關部門重點關注無配偶、文化程度低、月收入低、未與子女同住老年人的家庭功能，呼吁社會對其提供政策支持，為促進老年人的健康、提高老年人的生活質量提供社會保障。