2009～2016年江西省腫瘤登記地區老年惡性腫瘤發病和死亡分析

劉杰 楊旭麗 朱麗萍 徐艷 趙軍 顏瑋 陳軼英

(1江西省疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病防制所，江西 南昌 330029；2南昌大學第一附屬醫院質控科)

隨著人口老齡化加劇、生活方式轉變及環境污染等，老年人群惡性腫瘤發病及死亡人數不斷增加，已成為影響老年人群健康的重要公共衛生問題〔1，2〕。本研究旨在了解2009～2016年江西省腫瘤登記地區老年惡性腫瘤患者的發病和死亡情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 參考《中國腫瘤登記工作指導手冊》(2016)〔3〕，收集江西省2009～2016年贛州市贛縣區、章貢區、龍南縣，吉安市安?？h，九江市潯陽區、武寧縣，上饒市信州區、橫峰縣，南昌市新建區，宜春市靖安縣、上高縣和撫州市宜黃縣腫瘤登記縣(區)60歲以上老年惡性腫瘤的發病與死亡數據；通過死因監測資料與腫瘤登記資料進行查對，確保數據的完整。人口數據來自當地統計或公安部門。

1.2登記資料的質量評價 利用國際癌癥研究機構發布的IARCcrgTools2.05工具〔4，5〕，對數據的有效性和一致性進行核查。數據質量評價包括可比性、完整性及可靠性〔6〕。

1.3統計分析 惡性腫瘤病例編碼采用《國際疾病分類第十版》；采用SPSS17.0和Excel2007分析粗率、標化率。標化率計算采用 2000 年全國人口普查及Segi世界標準人口結構。應用Joinpoint4.6軟件分析老年惡性腫瘤發病率變化趨勢，利用對數直線回歸模型估計率的年度變化百分比(APC)和變化百分比(PC)〔7〕。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1一般情況 江西省2009～2016年腫瘤登記地區共計覆蓋60歲以上老年人3 008 181人，男1 497 807人，女1 510 374人；城市1 756 918人，農村1 251 263人。男性惡性腫瘤粗發病率高于女性(χ2=2 503.06，P<0.01)；城市老年惡性腫瘤粗發病率高于農村地區(χ2=17.06，P<0.01)。老年男性粗死亡率高于女性(χ2=2 299.65，P<0.01)；城市老年惡性腫瘤死亡率略高于農村地區，但差異無統計學意義(χ2=0.99，P>0.05)，見表1。

表1 江西省腫瘤登記地區2009～2016年老年惡性腫瘤發病與死亡率(1/10萬)

2.2老年惡性腫瘤發病與死亡 2009～2016年，肺癌均為江西省老年惡性腫瘤發病與死亡第1位。老年男性惡性腫瘤發病和死亡前5位的分別為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、食管癌。女性腫瘤發病的前5位為肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌；而死亡居前5位的為肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌。老年男性發病和死亡前5位的癌種一致，均占發病構成的75%以上；老年女性惡性腫瘤發病和死亡前5位癌構成占總數的63%以上，見表2，3。

2.3不同年齡老年惡性腫瘤的發病率與死亡率 2009～2016年，江西省腫瘤登記地區老年惡性腫瘤不同年齡發病和死亡率隨年齡增加而呈上升趨勢；老年男性和女性惡性腫瘤發病率均在80～84歲組達到高峰(分別為1 720.71/10萬人和937.85/10萬人)，至85歲及以上組有所下降；老年男性和女性惡性腫瘤死亡率分別80～84歲組和≥85歲組達到高峰，分別為1 665.29/10萬人和941.67/10萬人。城市和農村老年惡性腫瘤發病率隨年齡增加而上升，至80～84歲組發病率達到高峰(城市和農村分別為1 399.57/10萬人和1 195.33/10萬人)；城市和農村地區老年惡性腫瘤死亡率在80～84歲組均上升至高峰，分別為1 340.84/10萬人和1 117.98/10萬人，見表4。

表2 江西省腫瘤登記地區2009～2016年老年人前10位惡性腫瘤發病情況(1/10萬)

表3 江西省腫瘤登記地區2009-2016年老年人前10位惡性腫瘤死亡情況(1/10萬)

2.4發病和死亡趨勢分析 江西省腫瘤登記地區老年人群惡性腫瘤發病率趨勢相對平穩，僅農村地區老年惡性腫瘤發病率略有下降趨勢(P=0.046)。惡性腫瘤死亡率呈上升趨勢；城市地區死亡率呈上升勢頭(P<0.05)；2009～2012年老年男性惡性腫瘤死亡率呈上升趨勢，之后趨于平穩，見表5。

2.5數據資料質量評價 2009～2016年，江西省腫瘤登記地區老年居民惡性腫瘤死亡發病比(M/I)為73.12%，經組織學診斷確認(MV%)占62.90%，僅有死亡醫學證明(DCO%)占2.10%，未指明部位及原發部位不明(UK%)占1.63%。

表4 江西省腫瘤登記地區各年齡組老年惡性腫瘤發病率和死亡率(1/10萬)

表5 江西省2009～2016年腫瘤登記地區老年惡性腫瘤流行趨勢

1)以中標率計算結果

3 討 論

當前，以惡性腫瘤為重點的慢性非傳染性疾病成為威脅老年居民健康的公共衛生問題之一〔2〕。本研究結果表明，江西省2009～2016年腫瘤登記地區老年人群惡性腫瘤中標發病率低于東部城市及山西陽城等地，而高于新疆地區水平〔8～10〕。江西省老年人群惡性腫瘤發病及死亡水平與全國中部腫瘤登記地區相近，而略低于東部地區水平〔11〕。老年惡性腫瘤發病率男性高于女性，城市高于農村，與國內同類研究結果基本一致〔11，12〕。肺癌位居江西省老年人群惡性腫瘤第1位，可能與環境污染及被動吸煙有關〔8〕；老年男性惡性腫瘤發病和死亡主要為肺癌和消化系統腫瘤；老年女性惡性腫瘤死亡主要為肺癌、消化系統腫瘤和乳腺癌。

本研究提示城市地區和老年男性為江西省老年惡性腫瘤防控的重點；應加大對老年惡性腫瘤健康教育及綜合性干預，減少二手煙的危害，加強篩查和早診早治工作，降低老年惡性腫瘤死亡水平。