手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究

陳宇正

（北流市中醫院，廣西 北流 537400）

手術室，工作量大，風險因素多，容易出現各種安全隱患，對手術順利進行造成不同程度上的影響。根據以往經驗，在一定程度上，手術室護理質量不僅影響手術療效與預后，而且直接關系著患者身體健康。對此，加強手術室的護理干預，具有重要意義。常規護理，是一種被動護理模式，強調疾病，忽視患者，護理缺乏針對性，應用價值不高。細節護理屬于新型護理模式，以現代護理觀念為指導，強調患者中心地位，提供有針對性的護理服務，提高護理整體質量[1]。本研究將120例患者作為對象，分為兩組，采取不同護理方式，觀察護理結果，評價手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用價值，現總結報道如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

2016年5月--2018年3月期間，選擇我院收治的120例手術患者，通過隨機數表法將其分為對照組與研究組，各有60例。對照組，35例男性，25例女性，23-75歲，平均（45.1±5.96）歲，31例骨科手術，17例外科手術，12例婦科手術。研究組，33例男性患者，27例女性患者，21-72歲，平均（44.3±5.01）歲，29例骨科手術，18例外科手術，13例婦科手術。對比兩組患者的基礎資料，無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組，實施常規護理，即按照常規手術護理流程，提供護理服務。

研究組，在常規護理的基礎上，實施細節護理，具體如下：（1）術前：保持手術床單干凈整潔。術前1h，到病房進行訪視，向患者說明手術的操作流程，告知手術注意事項。詳細檢查單極電刀電凝等必用的手術設備，擺放在合適的位置上，查看其是否完好無損，處于待用狀態。（2）術中：向病人解析，建立合適的靜脈通路，第一，根據麻醉方式，積極配合。全麻患者，協助取平臥位，協助麻醉醫師，完成氣管插管操作，導尿留置導尿管，眼睛用眼膏并遮蓋保護。硬膜外麻醉患者，護士用一手將患者頭部扶住，另一只手將患者腿部扶住，與患者保持交流，分散其注意力，麻醉期間，密切監測生命體征，做好搶救準備，一旦出現異常，及時對癥處理，局麻患者，協助局麻藥配置，用藥后，密切觀察患者病情變化。第二，加強術中配合，根據手術需要，協助患者取舒適體位，嚴格控制手術室溫度與濕度，密切監測生命體征，病人出現口唇干渴，可用棉枝拈溫開水濕口唇。并及時擦拭手術野外的血跡及嘔吐物，時刻了解病人的感受。第三，注重保暖。靜脈補液時，輸注的生理鹽水或術中沖洗用的沖洗液需預熱處理，維持溫度于37℃左右，預防低體溫。同時，術中，減少不必要的身體暴露，遮蓋隱私部位，保持患者隱私。臺上的手術器械按照一定順序擺放，盡量縮短器械紗布等物品的清點時間，認真清點手術器械、紗布等，一般選用無脫落線絲、大小合適且有顯影條的紗布。（3）術后：手術結束后，護士及時擦拭患者手術切口旁的血跡，整理好患者的衣服。及時消毒、包扎傷口，妥善固定引流管，保護各種管道，并與病房護士做好交接工作。

1.3 觀察指標

統計兩組患者手術室風險事件發生情況，同時，比較手術時間，另外，采用自行設計的問卷調查表，調查患者對護理的滿意程度，滿分100分，評分越高表示患者越滿意。

1.4 統計學方法

計數資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，（±s）用作表示計量資料，t檢驗，“P＜0.05”表示統計學有意義。

2 結 果

2.1 手術室風險事件

統計發現，研究組手術室風險事件發生率低于對照組，組間比較，有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 統計比較兩組患者手術室風險事件發生情況[n，%]

2.2 手術時間與護理滿意度

比較手術時間與護理滿意度，數據顯示，研究組顯著優于對照組，組間比較，存在統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

3 討 論

手術室（oPerating room ，o.r）是為病人提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門[2]。手術室護理，工作繁忙，工作壓力大，具有高強度、風險系數高、高壓力等特點。護理過程中，若操作不當，出現差錯，可能影響手術療效，甚至危及患者生命安全，延長住院時間，增加患者經濟負擔[3]。在此情況下，如何積極有效規避手術室護理風險，提高手術室護理安全性，成為臨床醫師及專家學者探討的重要話題之一。

表2 分析比較兩組患者的手術時間及護理滿意度[±s]

表2 分析比較兩組患者的手術時間及護理滿意度[±s]

組別 例數 手術時間（min） 護理滿意度（分）研究組 60 72.1±4.23 93.2±5.92對照組 60 79.5±5.08 88.9±4.51 t-8.595 4.475 P-0.000 0.000

如今，在“生物—心理—社會”醫療模式的大力推廣下，臨床護理的作用日漸突出，成為臨床醫療服務的重要組成部分，引起了人們的普遍關注與重視，進而對臨床護理提出了更高的要求。為了適應新形勢背景下對護理的需求，護理模式改革勢在必行[4]。細節護理是一種新型護理模式，強調細膩、精致，將患者利益作為核心，采取一系列措施，規避風險，提高護理質量。細節護理，堅持以病人為中心，注重細節，清除護理死角，環環相扣、疏而不漏，向患者提供全面、優質、及時的護理服務[5]。本次研究中，對照組實施常規護理，研究組實施細節護理，結果顯示，研究組手術室風險事件發生率低于對照組（3.3%vs 18.3%，P=0.001），且研究組手術時間、護理滿意度均優于對照組（72.1±4.23 vs 79.5±5.08；93.2±5.92vs88.9±4.51，P＜0.01）。據此分析，手術室護理中，實施細節護理，從術前、術中與術后三個環節出發，根據不同環節的特點，提供有針對性的護理服務，可控制手術室護理風險，減少手術室風險事件，確保手術順利完成，縮短手術時間，而且可增加患者護理滿意度。

綜上，手術室護理中，應用細節護理，效果顯著，可確保手術室護理安全，建議在臨床推廣使用。