精細(xì)化護(hù)理在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

蘇 楊，徐艷艷，馬 莉，楊美霞，辛冬梅*

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800）

心內(nèi)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，例如心肌梗死、冠心病、心律失常等?；颊叨酁槠鸩〖薄⑦M(jìn)程快和易變性等特點(diǎn)，患者多為急重型，常需要手術(shù)治療[1]。心內(nèi)科的日常護(hù)理與其他科室相比，需對(duì)患者進(jìn)行全方位、系統(tǒng)性、綜合性的服務(wù)。因此心內(nèi)科的護(hù)理工作顯得尤為重要，也越來(lái)越受到社會(huì)的廣大關(guān)注[2-3]。但是目前心內(nèi)科護(hù)理的普遍模式依然是以醫(yī)院的規(guī)章制度為準(zhǔn)，缺少針對(duì)性。精細(xì)化護(hù)理是新興的一種護(hù)理模式，即在護(hù)理過程中，護(hù)理人員對(duì)工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都做到精準(zhǔn)、精細(xì)化，以提高護(hù)理工作的質(zhì)量，提高患者及家屬滿意度[4]。本次研究旨在探討精細(xì)化護(hù)理在心內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院心內(nèi)科2017年9月-2018年9月收治的140名患者以抽簽的方式隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各70人。試驗(yàn)組中男38人，女32人；年齡38-80歲，平均年齡（58.7±4.5）歲；心肌梗死14例，高血壓32例，心絞痛13例，心力衰竭11例；病程2個(gè)月-8個(gè)月，平均（2.4±0.31）個(gè)月。對(duì)照組中男35人，女35人；年齡42-81歲，平均年齡（56.7±6.4）歲；心肌梗死22例，高血壓26例，心絞痛17例，心力衰竭5例；病程1個(gè)月-9個(gè)月，平均（3.01±0.47）個(gè)月。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可比較分析。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，做好基本病情監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理等。

試驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行精細(xì)化護(hù)理。具體措施如下：1、增強(qiáng)精準(zhǔn)化、精細(xì)化護(hù)理觀念。在實(shí)際中作中，心內(nèi)科的護(hù)士因工作壓力大、護(hù)理任務(wù)重等原因，難免出現(xiàn)工作懈怠、積極性不高的工作表現(xiàn)。實(shí)行精細(xì)化護(hù)理，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，以患者為核心，以患者需求為導(dǎo)向，深度理解精細(xì)化護(hù)理觀念并多與患者進(jìn)行溝通，提升患者及家屬的配合度。2、構(gòu)建精準(zhǔn)化的護(hù)理環(huán)境。在病房、走廊周邊等張貼相關(guān)疾病預(yù)防、護(hù)理、愈后等知識(shí)，使患者及家屬對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，促使患者更加明確如何有效治療疾病，給予患者一個(gè)溫馨、舒適的護(hù)理環(huán)境。3、建立良好護(hù)患溝通關(guān)系。護(hù)理人員在接待患者及家屬時(shí)用語(yǔ)要文明禮貌，態(tài)度要親和，給予患者實(shí)施飲食及用藥指導(dǎo)。與患者積極溝通，關(guān)注患者心理狀態(tài) ，促進(jìn)患者依從性的提高。4、手術(shù)過程精細(xì)化護(hù)理。a、術(shù)前精細(xì)化護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)前要與患者及家屬積極溝通手術(shù)相關(guān)事宜，向其介紹治療方法并進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，緩解患者緊張情緒，給予適當(dāng)?shù)木窆膭?lì)，提高患者的依從性，并準(zhǔn)備好手術(shù)器械[5]。b、術(shù)中精細(xì)化護(hù)理。術(shù)中護(hù)理人員要謹(jǐn)遵手術(shù)室相關(guān)要求，實(shí)行無(wú)菌操作，輔助大夫相關(guān)操作，并注意保護(hù)患者隱私，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)護(hù)。C、術(shù)后精細(xì)化護(hù)理。術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征變化，向家屬及時(shí)傳達(dá)手術(shù)情況及后續(xù)治療注意事項(xiàng)，提升家屬配合度。d、護(hù)理記錄精準(zhǔn)化。護(hù)理記錄的記載要實(shí)行系統(tǒng)性、規(guī)范化，實(shí)行一患一冊(cè)，及時(shí)、準(zhǔn)確，根據(jù)病情變化隨時(shí)進(jìn)行記錄。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量得分比較。護(hù)理質(zhì)量得分包含護(hù)理記錄文書書寫、安全防護(hù)、護(hù)理操作、病房管理四個(gè)方面，各25分，總分100分。

1.3.2 兩組患者疼痛程度評(píng)分比較。采取VAS視覺模擬評(píng)分法，評(píng)分為0-10分，分為四級(jí)。即：0分為無(wú)痛，1-3分為輕度疼痛，3-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。

1.3.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較。

1.3.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

使用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量得分比較。

由表1可知，試驗(yàn)組的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量得分比較

2.2 兩組患者疼痛程度評(píng)分比較。

由表2可知，試驗(yàn)組患者疼痛程度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者疼痛程度評(píng)分比較（n，%）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較。

由表3可知，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n,%）

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較。

由表4可知，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度相對(duì)較高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n,%）

3 討 論

隨著老齡化程度的加深，近幾年心內(nèi)科的發(fā)病率也逐年增加。心內(nèi)科多為中重型患者，病情重、起病急、致殘、致死率高，因此對(duì)心內(nèi)科的護(hù)理要求也較高[6-7]。對(duì)于腦腫瘤、高血壓腦出血、創(chuàng)傷性顱腦損傷及腦血管病變來(lái)說(shuō)，只有優(yōu)質(zhì)的治療加精準(zhǔn)化的護(hù)理才能有利于患者的康復(fù)。臨床上傳統(tǒng)的護(hù)理一般指根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥、康復(fù)治療，在實(shí)際工作中存在較多弊端，無(wú)法滿足患者及家屬日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求。精細(xì)化護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，其將患者作為護(hù)理中心，將患者需求作為主導(dǎo)，不僅要重視患者身體康復(fù)，更關(guān)心其主觀感受。加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)、準(zhǔn)確的了解患者需求，給予患者更多人性化關(guān)懷[8]。提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。

隨著人們健康意識(shí)和生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，常規(guī)的護(hù)理方法已經(jīng)無(wú)法滿足需求。將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于心內(nèi)科的護(hù)理中，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、護(hù)理記錄等多方面的精細(xì)化護(hù)理，減少護(hù)理差錯(cuò)的產(chǎn)生，保障患者身心健康。通過調(diào)研我們可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于心內(nèi)科患者實(shí)行精細(xì)化護(hù)理不僅能提高護(hù)理滿意度，而且能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)對(duì)于護(hù)理人員，要實(shí)行責(zé)任護(hù)理制，出現(xiàn)問題要追究具體責(zé)任人的責(zé)任，并進(jìn)行適當(dāng)處罰；對(duì)于工作質(zhì)量好的護(hù)理人員則進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，提高護(hù)理人員的工作積極性[9]。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)技能及業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，從而提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)水平，防止和減少護(hù)理不良事件的發(fā)生[10]。精細(xì)化護(hù)理較之前傳統(tǒng)的護(hù)理模式工作內(nèi)容更全面，更有利于臨床工作的開展。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理在心內(nèi)科護(hù)理中既有積極的應(yīng)用效果，值得在臨床中推廣。