早期活動(dòng)與康復(fù)計(jì)劃在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用

張克穎，齊壯麗，屈文麗，魏 娜

（河北省人民醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

ICU機(jī)械通氣患者存在限制活動(dòng)的種種障礙，但在實(shí)際操作過程中會(huì)受到各種因素的影響以及限制，在過程中出現(xiàn)了各式各樣的問題，為了能夠防止患者出現(xiàn)意外拔管事件，應(yīng)當(dāng)在治療的過程中進(jìn)行鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜治療[1]。在本次研究當(dāng)中，我院選取了2017年3月至2017年12月共50例患者為本次研究對象，采用早期活動(dòng)與康復(fù)計(jì)劃干預(yù)患者，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了2017年3月至2017年12月共50例患者為本次研究對象，將患者分為對照組以及觀察組，兩組各分為25例，對照組中男性患者為16例，女性患者為9例，大致年齡在27-83歲，平均年齡為（59.37±2.34）歲。在觀察組中，男性患者有17例，其余的8例為女性患者，大致年齡在28-84歲，平均年齡為（60.74±2.47）歲。對比兩組患者的年齡以及性別等一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用ICU常規(guī)護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防護(hù)理。而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上采取早期活動(dòng)與康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。首先建立一個(gè)專門的研究小組，其次根據(jù)患者的實(shí)際情況對患者制定早期活動(dòng)以及康復(fù)計(jì)劃表，督促患者進(jìn)行治療[2]。其主要內(nèi)容為以下：①早期活動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況制定一個(gè)完整的活動(dòng)表，護(hù)理人員要每日對機(jī)械通氣患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜喚醒日二次，并對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的主、被動(dòng)活動(dòng)，以及翻身等活動(dòng)。②日常生活能力鍛煉。護(hù)理人員每日定期讓患者練習(xí)日常生活能力，如四肢的屈伸鍛煉，足背的踝泵鍛煉。要確保每日訓(xùn)練達(dá)到2次。③日常練習(xí)。護(hù)理人員進(jìn)而幫助患者進(jìn)行站位以及坐位、原地踏步以及行走等練習(xí)，要確保每日堅(jiān)持1-2次[3]。④密切監(jiān)督。護(hù)理人員要每日對患者的日常練習(xí)情況以及身體狀況進(jìn)行密切的監(jiān)測，同時(shí)要做好相關(guān)的護(hù)理記錄，對患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行評估，根據(jù)患者的監(jiān)測指標(biāo)調(diào)節(jié)患者的活動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)的護(hù)理干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料,行t檢驗(yàn)x2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

觀察組患者的呼吸機(jī)使用天數(shù)、住院天數(shù)以及ICU入住天數(shù)分別是（6.37±3.27）、（18.81±5.38）、（10.92±2.34）。對照組的呼吸機(jī)使用天數(shù)、住院天數(shù)以及ICU入住天數(shù)分別為（10.73±3.45）、（23.47±3.34）以及（16.57±3.75）。對比兩組數(shù)據(jù)，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組的各項(xiàng)指標(biāo)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 對比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對比

3 討 論

ICU機(jī)械通氣患者存在限制活動(dòng)的種種障礙，除了一些原發(fā)病外，大部分的患者需要接受鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜的治療。而與此同時(shí)，常常被約束制動(dòng)之外能夠有效的防止患者出現(xiàn)意外拔管、墜床等事件。患者在ICU治療過程中常置身于各種的儀器、設(shè)備中，一些ICU的醫(yī)護(hù)人員往往會(huì)有這樣的想法，患者的病情比較嚴(yán)重，為了能夠盡可能的避免出現(xiàn)氧耗以及過度的活動(dòng)帶來的傷害，對此會(huì)建議患者進(jìn)行臥床休息[4]。而患者一旦長期臥床，則會(huì)對患者的身體產(chǎn)生不利的影響。例如出現(xiàn)神經(jīng)肌肉功能障礙以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等，這些都嚴(yán)重的影響了患者的身體健康以及生活質(zhì)量。而本文則針對這一情況，采取早期活動(dòng)與康復(fù)計(jì)劃取得了良好的效果。

早期活動(dòng)與康復(fù)計(jì)劃護(hù)理干預(yù)能夠通過對患者住院期間采取針對性護(hù)理計(jì)劃從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)，每日定期對患者進(jìn)行有效的監(jiān)測及督導(dǎo)，對患者生活進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練以及鍛煉，從而建立有科學(xué)性且合理性的計(jì)劃，同時(shí)為了保障患者在活動(dòng)過程中有安全性，則應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案，通過護(hù)理人員對患者的監(jiān)督以及評價(jià)，全面的掌握患者的實(shí)際情況[5]。在本次研究中，嚴(yán)密制定了患者的脫管應(yīng)急預(yù)案及防止脫管的措施，制定了防止患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案以及患者發(fā)生突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案，并無不良事件的發(fā)生，亦無發(fā)生患者及家屬的投訴事件。

在本次研究當(dāng)中，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對照組的各項(xiàng)指標(biāo)，此次結(jié)果表明，采用早期活動(dòng)和康復(fù)計(jì)劃干預(yù)的觀察組患者在呼吸機(jī)使用天數(shù)以及ICU入住天數(shù)等方面明顯少于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對于ICU患者采取早期的活動(dòng)以及康復(fù)計(jì)劃干預(yù)能夠減少呼吸機(jī)的使用以及住院天數(shù)，促進(jìn)患者快速痊愈，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。