5S管理法在耳鼻喉?？破餍倒芾碇械膽?yīng)用價(jià)值分析

熊傲雪

（重慶三峽中心醫(yī)院，重慶 404000）

5S管理法誕生于上世紀(jì)的日本，被用于對(duì)工作人員、材料、方法、儀器設(shè)備等生產(chǎn)要素進(jìn)行有效的管理，由于其所涉及的5個(gè)項(xiàng)目——修養(yǎng)、維持、清潔、整理、清理的日文羅馬音首字母均為“S”，因此而得名“5S管理法”，我國又將其稱為“五常法”[1]目前，5S管理法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著較為廣泛的應(yīng)用，各科室都將其用于護(hù)理管理與醫(yī)用器械管理，以實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化利用，提高科室工作效率。耳鼻喉科有著各種各樣的專科器械，體積普遍較小，容易丟失，由于醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)性較大，導(dǎo)致器械種類及數(shù)量也非常不穩(wěn)定，很容易出現(xiàn)準(zhǔn)備不及時(shí)、清洗不合格、放置不規(guī)范、器械損耗嚴(yán)重等問題，耳鼻喉科很可能因此而出現(xiàn)不必要的開支，日常手術(shù)受到影響，因此耳鼻喉科非常有必要采取5S管理法，以提高其?？乒ぷ餍蔥2]。本文選擇2015年12月至2016年12月期間、2017年1月至2018年1月期間管理耳鼻喉專科器械的80例護(hù)理人員，試探究5S管理法應(yīng)用前后所發(fā)生的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2016年12月期間以常規(guī)護(hù)理管理法管理耳鼻喉專科器械的40例護(hù)理人員，設(shè)其為對(duì)照組；選取2017年1月至2018年1月期間以5S管理法管理耳鼻喉?？破餍档?0例護(hù)理人員，設(shè)其為研究組。對(duì)比兩組護(hù)理人員的基本資料：對(duì)照組：性別均為女性，年齡最小21歲，最大47歲，平均（34.58±12.11）歲；大專學(xué)歷24例，本科及以上16例。研究組：性別均為女性，年齡最小22歲，最大46歲，平均（34.42±12.22）歲；大專學(xué)歷23例，本科及以上17例。對(duì)比兩組護(hù)理人員的年齡分布、性別構(gòu)成、文化水平等資料，差異全無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比可正常進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，在器械上貼上便簽并上書器械的名稱、用途等信息，使用完畢后進(jìn)行整理，在固定的位置擺放無菌器械，確保器械的擺放合理、有序、整潔。研究組進(jìn)行5S法管理，具體管理方法為：①素養(yǎng)：耳鼻喉科應(yīng)定期為護(hù)理人員組織知識(shí)講座，宣講?？破餍档墓芾碇R(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)的全方面培訓(xùn)。樹立“與醫(yī)師完美配合、為患者提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的目標(biāo)，成立管理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心與專業(yè)性較強(qiáng)、應(yīng)急處理能力與判斷力較強(qiáng)的護(hù)士長或主管護(hù)師任職組長與副組長，調(diào)查當(dāng)前存在于耳鼻喉專科器械管理、操作過程中存在的問題，分析原因，制定具體的護(hù)理管理方案[3]。②整理：耳鼻喉科需要使用鼻鏡、纖維喉鏡等各種各樣的專科器械，其在儲(chǔ)存上應(yīng)該做到明確分類，一般情況下應(yīng)將?？破餍捣旁诰哂懈咄该鞑ＡТ暗臒o菌柜中保存，以確保取用時(shí)可以一目了然；為了確保專科器械不被亂拿亂用，存放在無菌柜中時(shí)還應(yīng)上鎖。對(duì)于一些常用的?？破餍?，應(yīng)在第三包打包前、交接班核對(duì)后給予無菌消毒，若是專科器械不常用也應(yīng)定期給予檢查與消毒，殘次品不要留存，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行清理[4]。一些長期閑置的器械要分類并給予保養(yǎng)。在為患者采取手術(shù)之前，應(yīng)區(qū)分開必需品器械和非必需品器械，將必需品器械按照手術(shù)要求整理好，在固定的位置定量擺放，以便主刀醫(yī)生可以及時(shí)拿取到器械。③整頓：所有?？破餍禑o論大小、用途，都要為其拍照并編號(hào)，將其名稱、用途以及注意事項(xiàng)等信息標(biāo)記清晰，管理小組還應(yīng)將其匯編成冊(cè)，做到護(hù)理人員人手一本，確保所有護(hù)理人員熟練掌握專科器械的相關(guān)知識(shí)與信息。若有新的?？破餍敌枰度胧褂?，則應(yīng)提前安排專業(yè)技術(shù)人員給予護(hù)理人員培訓(xùn)，使其即使掌握新器械的使用方法、操作原理、注意事項(xiàng)，以免術(shù)中使用不熟練影響手術(shù)的順利進(jìn)行。此外，組長與副組長還可以利用晨間時(shí)間舉辦早會(huì)，向護(hù)理人員講解如何使用專科器械，確保所有護(hù)理人員都能熟練掌握專業(yè)器械的操作技巧。當(dāng)然，耳鼻喉科還可以定期組織專業(yè)培訓(xùn)，除了向護(hù)理人員傳授專業(yè)器械操作方法，還應(yīng)向其教授器械的保養(yǎng)方法。為了確保工作的順利開展，管理小組應(yīng)將管理責(zé)任制進(jìn)一步完善，提升護(hù)理人員的責(zé)任心，在使用器械前預(yù)先檢查，確保器械可以正常使用，術(shù)后應(yīng)該及時(shí)為?？破餍颠M(jìn)行消毒處理，并將其及時(shí)歸位。④清掃：護(hù)理人員應(yīng)該積極檢查器械使用環(huán)境，做好消毒工作，確?，F(xiàn)場無血跡、無灰塵、無污染，貴重器械應(yīng)放置在干燥環(huán)境中并使用專用的保護(hù)罩進(jìn)行覆蓋[5]。⑤清潔：建立健全清潔責(zé)任制，確保器械及器械所在環(huán)境都足夠整潔。應(yīng)落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，以避免護(hù)理問題的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的器械管理質(zhì)量，器械管理質(zhì)量的評(píng)價(jià)項(xiàng)目主要包括：①無菌用品的抽樣合格與否；②器械包裝合格與否；③器械損耗程度；④器械有效使用狀況；⑤器械清洗合格與否；⑥器械準(zhǔn)備是否及時(shí)、完好；⑦器械放置是否規(guī)范；⑧器械管理知識(shí)的掌握情況；⑨器械操作熟練與否[6]。此外，使用《護(hù)理管理滿意度》來評(píng)估器械護(hù)理管理滿意度，評(píng)定手術(shù)室環(huán)境、器械管理方法、護(hù)理人員故障排除能力等多個(gè)方面，滿分100分，85分以上為滿意，75到84分為尚可，低于75分為不滿意，總滿意度=滿意率+尚可率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與本次研究的患者的所有數(shù)據(jù)使用19.0版的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用（n，%）形式表示，檢驗(yàn)卡方值。兩組的數(shù)據(jù)若統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P＜0.05，那么則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在于分組結(jié)果中。

2 結(jié) 果

研究組在以下各項(xiàng)護(hù)理管理項(xiàng)目上均有比對(duì)照組更好的器械管理質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

5S管理法具有提升護(hù)理管理質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)理管理程序的重要作用，將其用于耳鼻喉科的?？破餍倒芾?，可以有效提高科室工作效率，其對(duì)?？破餍导右远ㄎ?、定量與定品，對(duì)不同的?？破餍颠M(jìn)行規(guī)范整理、明確標(biāo)識(shí)，可以確保器械得到有效的清洗、規(guī)范的包裝與放置，基于5S管理法的整頓與整理，術(shù)前器械可以做到及時(shí)準(zhǔn)備、規(guī)范放置，術(shù)中可以做到器械的有效使用[8]。由于耳鼻喉科護(hù)理人員接受了各種形式的培訓(xùn)，其責(zé)任心得到了加強(qiáng)，所以其在熟練掌握了相關(guān)管理知識(shí)與技能后，在實(shí)際工作中器械的損耗將會(huì)大大減少，這無疑又為耳鼻喉科的工作帶來了積極的影響。見結(jié)果，研究組在器械包裝、器械清洗、器械準(zhǔn)備、器械放置、器械管理知識(shí)掌握等多個(gè)方面都獲得了比對(duì)照組更高的護(hù)理管理質(zhì)量合格率（P＜0.05），可見5S管理法所具有的應(yīng)用價(jià)值之高。

表1 器械管理質(zhì)量的對(duì)比（n，%）

4 結(jié) 語

5S管理法在耳鼻喉專科器械管理中有著非常顯著的應(yīng)用價(jià)值，其可以提高?？破餍倒芾硇?，對(duì)推動(dòng)耳鼻喉科護(hù)理管理工作有著非常重要的意義。