淺談新醫改下公立醫院加強績效管理

李叢

摘要：公立醫院是我國醫療保健工作領域的主要力量，擔負著救死扶傷的重要責任。其績效管理對新醫改的效果有著非常重要的意義。本文以公立醫院績效管理作為研究對象，對公立醫院目前普遍存在的績效管理現狀及存在的問題進行了分析，并有針對性的提出了一些加強績效管理的措施。

關鍵詞：公立醫院；績效管理

公立醫院的績效管理，是激發出醫療工作人員的工作效率與工作積極性，提高患者滿意度的重要管理措施。在新醫改的大背景下，公立醫院在績效管理方面也要與時俱進，已更好的為適應醫療制度改革和創新的需要。

1概述

1.1公立醫院績效管理的重要性

公立醫院在新醫改形勢下，要更好的提升醫院的管理水平，徹底的解決管理中的難題，就離不開績效管理的幫助。有良好績效管理的公立醫院，不僅可以很好的推動醫院整體管理水平的升級，還能夠改善管理者與醫務人員之間的關系，進而能夠使醫院上下更加團結一心，做好醫療保健工作，更好的完成所承擔的醫療任務。

1.2公立醫院績效管理的主要內容與目標

公立醫院是以公益性為主，不以營利為主要目標的組織機構，其資金來源主要是政府財政預算。在公立醫院中，績效管理的內容主要包括了如下兩方面：

第一，是對醫院的整體績效。也就是對醫院各個部門進行績效考核評估，并對醫院工作人員的態度，部門科室的發展狀況，病患者的門診數量和出入院數量等方面的績效管理。

第二，是對醫院醫生等醫務人員接待患者的診療人數，病人滿意程度，服務質量等對醫務人員個人的績效管理。

通過對績效的管理，醫院要實現對薪酬體系的合理構建，對績效管理的各個目標進行有效的管理，從而使醫院戰略目標與具體目標相結合，達到激勵工作人員，實現醫院整體戰略目標的目的。

2目前在公立醫院績效管理中普遍存在的一些不足

在公立醫院中，績效管理已經有了很多年的歷史，也經過多次的強化與改進，但是仍存在管理人員對績效管理缺乏認識，績效考核方案不完善以及責任劃分不清晰等問題。

2.1管理人員對績效管理缺乏足夠的認識

績效管理在公立醫院也需要專門的管理人員來進行實施與監督，但許多公立醫院的管理人員對績效管理的認識還存在很大的不足。具體體現在如下幾點：

第一，管理人員設置的績效考核指標與公立醫院實際的工作情況存在較大偏差，無法體現出醫療崗位工作壓力大，強度高，技術性強，承擔責任與風險大的特點。

第二，績效管理與醫院發展結合不夠，這導致考核目標與實際醫院的需求產生偏差。

第三，績效管理沒有體現出綜合性與整體性。由于醫院的科室與崗位十分多元化，績效管理部門與各醫療科室之間缺乏有效的溝通與合作，很容易就導致績效管理對考核的設置等方面出現各種各樣的問題。

2.2績效考核方案不夠完善

首先，績效考核方案中的評價指標還不夠完善。主要體現在一些指標設置的不夠科學，在具體執行過程中很難進行操作。如對患者治愈率的考核，就不能簡單的進行數據上的衡量，而要綜合考慮，是否應該納入績效考核的指標當中。

其次，考核方案的設計不夠合理。在考核方案中，不僅會設定績效考核評價的指標，還會對方式方法以及評分細則等進行詳細的設計，如此才能確保考核方案的合理性。但是很多公立醫院在進行考核方案設計制定的時候，對考核細節等方面設計的過于籠統，沒有從自身的特點出發，這導致最終的考核結果很難達到預期的效果。

第三，績效考核方案無法真實的反映出每個人的真實工作狀況與能力，其結果就是不但無法達到考核的目標，反而激化了隱藏的矛盾，影響到新醫改的進行。

2.3績效考核的公平性存在問題

績效考核最重要的一點就是公平公正與客觀，只有保證了公平公正客觀的進行考核，才能夠保證考核結果的可靠性，也才能夠依據考核結果進行管理工作。但是許多公立醫院在這方面存在著嚴重的問題。

首先，過于強調定量考核導致出現不合理的問題。比如，對醫生的開處方進行數量和藥品價值方面的考核，就會造成醫生趨向于開高價藥品，嚴重的影響了患者的正常醫療費用支出，同時也導致其他醫務人員的工作積極性容易受到負面影響。

其次，簡單的將績效與獎金或是福利待遇進行聯系，進而使不同科室之間由于科室特點，造成患者數量差異，導致獎金與福利待遇差距過大。

最后，績效管理缺乏競爭，無法發揮出績效管理的激勵作用。

3新醫改背景下公立醫院加強績效管理的措施

新醫改給公立醫院帶來了新機遇，是公立醫院發展的新高度。但這也對公立醫院績效管理工作提出了更高的要求。為此，我們需要對績效管理的意識，績效考核方案以及考核公平性等方面加強管理。

3.1樹立正確的績效管理意識

要更好的完善績效考核機制，就一定要有正確的績效管理的意識。在新醫改的背景下，對績效管理意識的強化可以從如下幾個方面進行：

首先，要對績效管理對醫院發展的重要意義有深刻的認識，尤其是醫院領導要提高對績效考核的重視程度。

其次，避免績效管理出現形式主義。對公立醫院績效管理，一定要將績效管理工作落到實處，不能說一套做一套。

第三，展開定期的績效管理知識普及工作。如通過定期的知識講座，鼓勵各個科室的人員參加，使績效管理的內容和目標深入人心，激發每個人提升績效的動力。

3.2設計合理的績效考核方案

績效考核方案首先要適應新醫改的要求，建立以患者為核心的績效考核方案。而且，考核要以患者的滿意度為基礎。并且加強對醫院各項支出進行科學的管理，使績效考核的激勵能夠有實際的薪酬和福利進行獎勵。其次，要確保考核的真實，規范，公平的進行，營造出人人平等的醫院氛圍。最后，適當的加入一些獎懲辦法，尤其是懲罰的條款，以促使醫院的員工提升對績效考核的重視程度。此外，績效考核方案的各項指標設計也要保證科學可行，將考核的重點放在主要的工作任務上，并充分的體現出績效考核的效果。

3.3保障公立醫院績效的考核公平性

績效考核的公平性是績效考核工作的基礎，其對保障績效考核的權威性有著重要的意義。公平性的保障方法很多，總結起來有如下幾種：

首先，建立全面的考核內容，全員參與績效管理。績效管理不僅內容復雜，而且工作量大，只靠人力資源部門進行管理是不可能完成的任務。而通過全員參與績效管理，制定績效管理的內容，讓醫院各個科室都參與到績效管理工作中來，則能夠充分的反映出員工對績效管理工作的認可與否，更好的發揮出人們的主動性與積極性，促進績效管理的效果。

其次，建立有效的考核監督系統。比如，醫院的院長等管理人員，要身體力行，以身作則，接受全體員工的監督。基層的醫務人員則接受管理者和病患以及病患家屬的監督。使績效考核在有力的監督下，保證公平，公正的實施。

最后，提高績效考核的正向激勵作用。在新醫改的背景下，醫療人員待遇提升是必然的趨勢，而績效考核則可以為提升待遇提供有效的激勵機制，通過制定合理的激勵辦法，能夠公平合理的提升醫生等人員的收入水平，無后顧之憂。讓公立醫院成為醫生安心治病，人們放心來看病的場所。

4結束語

公立醫院是我國醫療保障體系的主要組成部分，其重要特點之一就是具有公益性。如今我國正在對醫院進行新一輪的醫療改革，在這個大背景下，公立醫院如何更好的調動醫務人員的積極性，提升效率，就成為了一個重要的課題。而績效管理則是解決這個問題的重點。為此，公立醫院要從增強績效管理認識，完善績效管理方案，保障績效公平性等方面加強管理，使績效工作能夠更好的配合醫院的發展，實現新醫改的目標。

參考文獻

[1]趙玉娟.探尋公立醫院績效考核新主張[J].中國醫院院長.2016（23）

[2]胡曉強，洪丹丹.公立醫院績效考核常見問題及對策分析[J].中國衛生經濟.2017（04）

（作者單位：濟南市兒童醫院 財務科）