社區全科醫生對婦科疾病的患病情況及保健知識的需求研究

李 靜 申紅琳 周杜鵑

深圳市南山區人民醫院大新社康中心，廣東深圳 518000

婦科疾病作為已婚女性常見病，對其正常生活具有一定影響，隨著近些年我國居民生活水平的顯著提高，對健康及生活質量的要求也逐漸升高[1]，因此，在我國基本公共衛生服務中，各地區社區衛生服務機構對其轄區內女性健康管理工作較為重視[2]，因此，為制定相關防治婦科疾病措施提供科學依據，本次研究特對我社區內1500位婦女進行調查，探究其婦科疾病的患病情況及保健知識的需求，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用多階段整群隨機抽樣的方法，在2016年6月～2017年5月抽取我社區1500位婦女作為調查對象，納入標準[3]：（1）參與者為已婚婦女，且年齡在18～55歲之間；（2）參與者具有小學以上文化程度；（3）參與者對本次研究方法知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）參與者年齡＞55歲；（2）參與者未婚或無性生活；（3）參與者伴有嚴重意識障礙或精神類疾病，無法對調查研究進行有效配合。

1.2 方法

研究人員對參與者進行一對一簡單介紹，使其了解本研究的目的和意義，告知其隱私會得到保護，征求和得到其同意后，進行常規婦科檢查、乳房檢查、經腹盆腔B超檢查、白帶常規檢驗、宮頸刮片，進行逐項登記，統計分析該社區婦女婦科疾病的患病情況。并采用自擬調查問卷對該社區婦女進行保健知識知曉情況調查，統計其相關保健知識知曉情況及需求情況。

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0軟件對本研究的數據進行統計分析，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 參與者一般情況

本次研究的1500位參與者，其年齡為20～54歲，平均（43.1±5.3）歲，文化程度：小學及初中967位（64.47%）、高中及中專 312位（20.8%）、大專及以上221位（14.73%），職業：務工者869位（57.93%）、機關事業單位人員123位（8.20%）、個體經營者253位（16.87%）、其他 255位（17.00%）。初婚年齡（25.0±1.3）歲，1466位參與者有過妊娠史（97.73%），1412位參與者有分娩史（94.13%），初產年齡（26.5±2.4）歲。

2.2 參與者婦科病患病情況

1500位參與者中，有782位伴有一種以上婦科疾病，其患病率為52.13%，其中患病率前三位的疾病為陰道炎、宮頸炎及乳腺疾病，其患病率分別為35.73%、27.47%及22.47%。見表1。

表1 參與者婦科病患病情況

2.3 不同年齡參與者主要疾病患病情況

陰道炎及宮頸炎均以40～49歲參與者患病率最高，分別為40.11%及31.28%。其次為30～39歲參與者，其患病率分別為38.79%及27.70%，而乳腺疾病患病率則以20～29歲參與者患病率最高，其43.75%，之后為30～39歲患者，患病率為32.72%。見表2。

表2 不同年齡參與者主要疾病患病情況[n（%）]

2.4 參與者對不同類型保健知識的需求程度

1500位參與者對婦科疾病的疾病預防知識及日常干預措施需求程度最高，其強烈需求率分別為77.87%及75.27%，對疾病診斷方法及表現相關等知識需求程度最低。見表3。

表3 參與者對不同類型保健知識的需求程度[n（%）]

2.5 參與者對不同保健知識需求途徑比較

受教育程度為大專及以上的參與人員，對保健知識的需求途徑主要以上網及專題講座等方式為主，分別占其全部的39.37%及25.24%，受教育程度為高中及中專的參與者主要醫生告知及專題講座為主，分別占其26.60%及20.51%，而受教育程度為初中及小學的參與者，主要以專題講座及醫生告知為主分別占其33.40%及24.82%，三組參與者對不同保健知識需求途徑差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 參與者對不同保健知識需求途徑比較[n（%）]

3 討論

有研究表明[4]，我國已婚婦女婦科疾病患病率為35.8%～85.1%，因此，社區全科醫師應根據其社區內具體情況，制定相應預防措施，通過提高已婚婦女對婦科疾病的認識，有效防治其發生，進而提高婦女的生活質量[5]。

本次研究結果顯示，1500位參與者中，有782位伴有一種以上婦科疾病，其患病率為52.13%，其中患病率前三位的疾病為陰道炎、宮頸炎及乳腺疾病，其患病率分別為35.73%、27.47%及22.47%，與相關國內調查研究結果基本相同，表明在開展婦科病防治工作時，應首先考慮以上三種疾病[6-7]，另外，陰道炎及宮頸炎均以40～49歲參與者患病率最高，分別為40.11%及31.28%。其次為30～39歲參與者，其患病率分別為38.79%及223%，而乳腺疾病患病率則以20～29歲參與者患病率最高，其43.75%，之后為30～39歲患者，患病率為32.72%，該結論指出，陰道炎及宮頸炎的防治對象主要為30～49歲女性，而乳腺疾病的防治對象主要為20歲以上女性，該現象主要由相應疾病的發病特點所導致，同時隨著年齡的增加，性生活次數的增加是導致女性生殖系統發生炎癥的主要影響因素[8-9]。參與者對保健知識的需求調查顯示，1500位參與者對婦科疾病的疾病預防知識及日常干預措施需求程度最高，其強烈需求率分別為77.87%及75.27%，這是由于已患婦科病的參與者將關注點主要集中在疾病的治療及不良后果等方面，同時對相應疾病的預防措施較為關注[10]，而未患婦科病的參與者，在進行本次調查時，更多的關注于對疾病的預防及日常干預等方面，因此，在全部保健知識中，對疾病的定義及表現的需求度最低[11]。對需求知識的途徑進行調查發現，存由于專題講座等渠道所獲得的保健知識真實性及可靠性將強，因此受教育程度不同的各類患者對其需求度均較高[12-13]，另外，受教育程度高的參與者更希望通過網絡了解相關知識，這是由于該類參與者較年輕，在日常生活中已習慣在網絡中查詢知識[14]，而僅受高中或中專教育的參與者，由于其工作及生活中的習慣性，常將對該類保健知識的需求寄希望于醫生，且多數參與者在實際生活中，常在對其做出診斷時才了解疾病的相關知識，而受教育程度為小學或初中的患者，經調查且年齡均較大，因此對網絡的涉及程度較低，但該類參與者對電視及廣播等媒體更為熟識[15]，且由于其年齡較大，對醫生的信任度更高，因此其更希望通過廣播電視及醫生告知等途徑獲取相關知識。

綜上所述，該社區適齡婦女患婦科疾病幾率較高，社區全科醫師應針對不同受教育程度人群采取不同途徑對其進行指導，提高其對婦科疾病相關知識及預防措施的知曉率，避免婦科疾病的發生。