PBL教學法對提高胃腸外科護理帶教效果的分析

徐 杰

(寧波大學醫學院附屬鄞州醫院，浙江 寧波 315000)

通過對隨機選取的2016年到2017年胃腸外科實習學生應用PBL教學法進行帶教，以此提升胃腸外科臨床教學水平，建立一套適合胃腸外科特點以及教學實際情況的帶教模式。具體報告如下。

一、資料與方法

(一)臨床研究資料。

本課題隨機選取2016年2017年胃腸外科實習學生應用PBL教學法進行帶教。采取隨機數字表法將56名實習學生均分為兩組。實驗組28名實習學生應用PBL教學法帶教，其中男2人，女26人，年齡區間18.2-22.5歲，平均年齡(19.38±1.19)歲，對照組28名實習學生單純應用傳統帶教模式。其中對照組28名學生，男3人，女25人，年齡18.3-22.7歲，平均年齡(19.28±1.73)歲。兩組56名實習學生統一由具有帶教資格的工作人員進行帶教；兩組入校成績、在校成績等無統計學意義(P<0.05)。

(二)PBL帶教方法。

我院胃腸外科具有多年臨床經驗，由帶教經驗豐的工作人員富進行統一帶教，在帶教前了解實習學生的基本信息，按照實習學生的反饋意見修改教學計劃，與護理部一同制定的細致完整的教學計劃，將帶教計劃與胃腸外科有機結合。

組織學生課堂學習并對學生分組，由帶教工作人員進行悉心指導使其預學習，采取因材施教的原則，對學生的在校成績進行全面的解析，并以此引導學生提出問題，通過提出問題并傳授學習以及討論問題的方法，使學生以小組方式討論問題，根據設計的問題進行有計劃、有目標的帶教。帶教人員根據問題實施建設建立，完成資料搜集以及查閱，確保問題的提出建立在實際的病例之上，按照不同情況使學生獨立思考問題或者組間討論問題，需掌握學生的教學計劃并發放病例資料，在問題的解答過程中使實習學生實踐掌握胃腸外科各種基本操作與知識，針對學生問題中思考錯誤之處進行糾正。

(三)觀察指標。

本研究56名學生教學結果評估： 在經歷12月的學習后對兩組學生進行考試，對兩組56例學生考核。統一為閱卷考試，既往教學經驗制定考察問券，同意采取閉卷考試，其中考試內容包括基礎理論知識客觀題，實踐操作考核病例分析主觀題。

(四)統計學方法。

教學成果評價指標的各項數據及56例學生基線資料均納入SPSS21.0軟件進行統計學處理。正態計量數據用“Mean±SD”表示。非正態數據采用Median(IQR)。兩組獨立、正態、方差資料，如基礎理論分數等組間比較采用t檢驗。樣本率的比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

實驗組學生病例分析主觀題以及總分明顯優于對照組學生(P<0.05)。兩組學生基礎理論知識客觀題無明顯差異，對比無統計學意義(P>0.05)(見附表)。

三、討 論

PBL(Problem-Based Learning)教學法是一種以問題為導向的教學方法，教育方式是以學生為中心。PBL教學法是由1986年上海第二醫科大學和西安醫科大學最早引進。上世紀90年代開始，在我國國內的應用也逐漸增多起來，如湖南醫科大學、暨南大學及第四軍醫大學等均逐漸開設相應的PBL基礎課、臨床課和實驗課。胃腸外科的快節奏、規范性強工作對實習學生的理論以及實踐能力均有嚴格的要求，胃腸外科是一項內容豐富、發展前景好的學科，學生在胃腸外科的臨床實習中因對系統理論學習的實踐尚不成熟，導致其臨床教學效果一般，臨床技能以及專業素質不過硬，突發事件應變能力差[1]。傳統教學方案教學質量不佳，學生缺乏臨床思維循辯能力。PBL教學法是一種可有效提高應變能力、臨床思維循辯能力以及專業技能的教學方式，對學生無法知識進行全面掌握的情況可有效改善[2-4]。另外還應注意的是，PBL教學法順應時代發展的需求，積極調動學生的主動性與積極性，有效提高學生的綜合素質和提高教師對相關學科之間的理解與聯系，繼而更好地推動在臨床醫學中的應用，這也是本文研究的目的和選擇PBL教學法的重要參考因素。

附表 兩組實習學生考核成績對比分)

綜上所述，PBL教學法有效提升了臨床教學質量，在提高實習學生的病例分析能力、臨床操作能力以及思維辯證能力等方面均起到了重要作用。