護理干預對門診睪丸附睪取精術護理滿意度的影響

張曉萍，李俐琳

（中山大學附屬第六醫院生殖中心，廣東 廣州 510655）

隨著不孕人群的增加，男科需進行睪丸附睪取精進行檢查或治療的需求也增加，因睪丸附睪取經手術方式簡單，術后恢復快，中心手術效果穩定，故我中心將這類手術設為門診手術，其優點有減少患者的來院時間，縮短患者的手術等待，減少住院天數，減輕患者的經濟負擔等，但由于門診手術，患者術前、術后未安排住院，護患接觸時間短，患者的文化背景不同，醫療常識差異，給手術的護理效管理及術后隨訪增加一定的困難[ ]。2018年 1 ～ 12 月，我中心對門診睪丸附睪取精術患者在常規門診護理基礎上給予針對性護理干預，在防范患者出現術前術后護理不當，提高患者手術愈后及提高患者護理滿意度上取得良好效果[2]。報告如下

1 對象與方法

1.1 研究對象

我中心2018年1-12月在門診手術室實施包睪丸附睪取精患者200 例。將患者隨機分為對照組（100例）和干預組(100例），患者手術時間為 10 ～ 15min，麻醉方式均為局部麻醉，全部患者手術順利，部分患者術后由于疼痛及術中牽拉睪丸有眩暈感，休息或予以吸氧后均好轉，術后在手術觀察室觀察20 ～ 30 min，無明顯不適后準予離開。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

采用常規門診手術護理方案進行手術配合及設定術后滿意度隨訪調查；干預組在采用常規門診手術護理方案進行手術配合及設定術后滿意度隨訪調查的基礎上，加強護理干預。1、針對門診睪丸附睪取精術的手術方法，手術所需注意事項，術前術后護理的步奏設計制定手術進展及隨訪的護理表格，見表一[3]。

1.2.2 通過以上護理表格了解

患者的檢查完善度及對病情各個手術步奏的熟悉情況，針對性地實施對應的補充護理及護理宣教，檢查未完善者給予及時完善檢查，對手術目、方式、手術步奏不了解或部分了解情況，護理人員根據患者的文化背景，醫療常識，運用不同的護理宣教方式進行講解，以滿足患者對手術了解的需要，提高患者在術中的配合度，提高患者的手術成功率，緩解患者術前緊張的情緒。

1.2.3 表格設置了護理質量滿意調查

隨訪及開放式個人建議，除了了解患者門診手術室的滿意度情況，對患者不滿意的原因進行分析，以提出管理對策進行改進工作方式并提高服務質量，還可以根據患者的個人建議了解到患者的需要，從而進行工作改善，提高患者的舒適度及護理滿意度[4]。

1.3 評定標準

患者門診睪丸附睪取精術的手術取消率，滿意度，術后并發癥。

2 結 果

對照組患者因個人因素、心理因素及術前檢查未齊全等原因，手術取消率為7%，因術后未用藥或個人護理不當出現術后并發癥為2%，干預組的手術取消率及術后并發癥均為零。患者滿意例數為99%，比對照組患者65 %提高了30個百分點，兩組患者情況相比，卡方檢驗差異有統計學意義(P＜0.05).見表2。

表2 兩組患者情況比較[例（%）]

3 討 論

3.1 術前護理干預對患者手術護理滿意度的影響。

由于患者文化背景及文化程度不同，醫學背景不同，目前男科門診醫生病人量多，醫患接觸時間短等各方面的因素，目前暫不能做到在門診手術術前很好地了解患者對手術的認知程度，對手術配合要求的合作性，患者因沒有入院治療，大部分門診手術術前檢查需要患者自行于門診進行，少部分患者因個人理解有誤或其他原因，沒有及時進行相關手術前檢查，導致手術取消，從而降低了門診手術護理的滿意度，加入護理干預在這些不足之處取得較好的改善，通過評估患者是否完善術前檢查，判斷患者對手術配合意識，未完善患者給予及時完善檢查，減少了手術的取消率，提高患者的滿意度，通過評估患者是否了解手術目的及手術方式，手術步奏，了解患者對手術的重視程度等，對未了解手術要求及配合患者，進行補充護理宣教，幫助患者樹立患者正確面對手術的方式與信心，消除患者術前緊張感，提高手術質量及術后愈合。

3.2 術后護理干預對患者手術護理滿意度的影響。

術后由于門診睪丸附睪取經術手術方式簡單，術后恢復快，一般門診留觀20-30分鐘均可離開中心，大部分患者無不適反應；但經睪丸附睪取精術，為微小創傷性手術，術后常規給予口服消炎治療及口頭個人術后護理宣教。醫生沒有辦法很好地進行患者術后用藥及術后個人護理的重視性評估，個別患者因個人用藥不重視或個人術后護理不當造成術后感染。護理干預通過評估患者對術后用藥及術后護理的了解，及時地進行護理補充，對于用藥不了解者，及時進行用藥宣教，避免漏用少用藥，而對于個人護理部不了解或不重視者，及時進行相關知識宣教，幫助掌握或糾正患者的術后護理方法，降低術后并發癥的發生。從而提高患者的手術護理滿意度。

對于門診睪丸附睪取精手術患者進行護理干預，能減少患者手術取消率，幫助患者了解手術治療過程，降低患者術前緊張情緒提高患者的手術配合對，減少術后并發癥，從而提高門診睪丸附睪取精手術患者的護理滿意度，值得臨床應用借鑒及推廣。