影響獨立學院本科護生臨床實習滿意度的因素分析

林麗娜 莫益俊 麥劍榮 周玲 鄔瑾 陳敏 王秀嵐

摘 要 目的：了解本學院不同實習醫院本科護生臨床實習滿意度的狀況。方法：采用問卷調查法對7所三級甲等綜合醫院實習的120名本科護生進行臨床實習滿意度調查。結果：7家實習醫院總體評分結果顯示，總體帶教滿意度為（4.19.76）分，3個維度從高到低依次為臨床帶教為（20.74.21）分、教學環境（19.16.60）分，教學管理為（16.34.71）分；不同科室滿意度評分分別為內科（17.73.26）分、外科（17.64.22）分、婦產科（17.31.35）分、兒科（16.96.55）分。 結論：各實習醫院均能滿足學生的實習需求，但應重視護理實踐教學環境，加強教學管理，以提高實習效果，穩定護生的職業穩定性。

關鍵詞 獨立學院 本科護生 臨床實習 滿意度

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2019.03.075

Abstract Objective To investigate the clinical practice satisfaction of undergraduate nursing students among different training hospitals. Methods All of 120 undergraduate nursing students in seven training hospitals were selected as the subjects to be investigated the clinical practice satisfaction. Results The score of the overall teaching satisfaction of seven training hospital is （4.19.76） points. The scores of three dimensions are （20.74.21） points for clinical teaching， （19.16.60） points for teaching environment， （16.34.71） points for teaching management， independently. Among different departments， the score for internal medicine is （17.73.26） points， surgery （17.64.22） points， obstetrics and gynecology （17.31.35） points， and pediatrics （16.96.55） points. Conclusions All of the hospitals can meet the demand of students practice. However， they should pay more attention to teaching environment and teaching management， in order to improve the practice effect and stable career stability of nursing students.

Keywords independent college； undergraduate nursing students； clinical practice； satisfaction

獨立學院作為我國經濟發展新形勢下深化高等教育辦學機制與模式的一種探索與創新，充分利用社會各種資源，加快培養和造就社會需要的大量應用型技術人才和拔尖創新人才，積極響應國務院關于“加快發展現代職業教育”[1]的號召。而獨立學院教學質量直接關系著學生的綜合素質和就業前景。護理是一門實踐性很強的學科，臨床實習作為完成護理教學計劃、達到教學目標的最后一環，是印證理論知識和實踐技能的重要途徑，不但是護理教育之中的關鍵環節，還是培養每名實習生綜合操作技能、以及獨立處理業務的起步階段，直接影響了護生未來的職業水平、職業道德、職業素養、職業認同、就業意愿[2，3]和護理隊伍穩定性，也決定了學生、用人單位和社會對學校護理教育的認可度。近年來，國內不乏提高臨床護理帶教質量、師資隊伍建設與培養、小范圍內實習模式的教學探討與革新，[4]但著眼于獨立學院本科護生這一具有鮮明獨特性群體[5]的相關研究還是很少。因此，為全面了解我院本科護生畢業實習情況和實習醫院帶教情況，便于找出實習中存在的問題，為今后我院教學改革及其他同類院校提高護生臨床實習效果提供參考依據，對本院當年完成臨床實習的本科護生進行問卷調查，先報告如下。

1 調查對象及方法

1.1 調查對象

方便抽樣選擇在廣東省7家三級甲等教學醫院進行臨床實習的本院2013級護理本科護生共120名作為本課題的調查對象。其中男17名，女103名，學制4年，年齡21～23歲。

1.2 調查方法

調查問卷參照文獻[6～8]有所改進后用于本次調查，內容包括：（1）護理本科生個人基本信息；（2）護生因素：家庭因素、職業認知、學習態度；（3）醫院因素：在教學方面的硬件建設、臨床帶教老師授課質量、醫院教學管理部門管理服務質量、各科室實習教學質量。每個條目有“非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意”5個選項，分別賦值1～5分；分值越高，表明學生臨床實習滿意程度越高。在征得院系領導及被調查對象的知情同意后，于2017年4月30日，對學生進行集中匿名調查。

1.3 資料的收集與分析方法

對收集到的問卷進行審核、匯總后，每組2人進行數據錄入、核查和糾錯，確保數據的準確性。應用SPSS 16.0軟件進行數據處理，采用構成比、（ ）等指標進行數據描述，多樣本間的差異性利用卡方檢驗進行分析，并應用S-N-K法對差異有統計學意義的指標進行各實習醫院、各指標間的兩兩比較，p<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護生因素

120名家庭在農村的有70人（占58.33%），來自城鎮的有50人（占41.67%）。獨生子女為13人（占10.83%），非獨生子女有107人（占89.17%）。86.92%的學生（103/130）在高考填報志愿時選擇護理學專業作為第一志愿，45.38%的學生在報考時已經對該專業有所了解。

2.2 學生在各實習醫院的分布情況

本課題的研究對象在各實習醫院的分布由多到少依次為：A醫院40.91%，C醫院16.36%，G醫院16.36%，B醫院8.18%，D醫院8.18%，F醫院5.45%，E醫院4.55%。

2.3 實習生對實習醫院總體帶教情況的滿意度

同一醫院內不同維度間滿意度相比較，A、F醫院在臨床帶教方面最高，C、F醫院在教學管理方面最低（均p<0.05），其他醫院沒有差異 （p>0.05）；不同醫院相同維度間相比較，各醫院在總體帶教滿意度、教學環境方面所獲得的滿意度無差異 （p>0.05），A醫院在臨床帶教方面要優于D醫院、教學管理方面F醫院（均p<0.05），其他醫院沒有差異 （p>0.05）。詳見表1。

2.4 實習生對實習醫院各科室帶教情況的滿意度

由表1可知，同一實習醫院內不同科室之間相比較，學生對各科室滿意度沒有差異（p>0.05）；不同實習醫院同一科室之間相互比較，除外科科室A醫院所獲滿意度高于B醫院和F醫院外（p<0.05）。

3 討論

“現代學徒制”與“素質教育”融合的新型教育模式是在倡導工學結合、校企結合的“現代學徒制”基礎上，以“素質教育”為理念，實現高等教育的“職業性”、“高等性”和“人文性”為目標的全新理念人才培養模式。[9]對于現代新型護理人才來講，人文素質、專業知識和職業技能缺一不可。畢業臨床實習作為培養護生的關鍵環節，在真實的醫院環境中，繼續學習和實踐現代新型護理技能，對促進護理學生從理論學習向臨床實踐、從初學者向準護士轉變并形成專業態度起著至關重要的作用。

因此，本院系一直以來高度重視畢業臨床實習，所建立的實習醫院均為在當地甚至是省內具有重要影響力的大型三級甲等綜合醫院，其中A、B、C、D四家醫院均為中山大學附屬醫院，也是我院建立最早的實習基地，E、F醫院為位于廣東省其他城市的非大學附屬的市級人民醫院，與我院具有長期合作關系；G為學生自己聯系完成實習任務的地市級醫院。學生普遍反映患者數量多、疾病種類多、動手機會多，各項操作基本達到實習計劃的要求，對各實習醫院滿意度均較高，表明所有實習醫院均能滿足學生的實習需求。

專業的護理實踐環境是增強護生的實習積極性、提高實習整體績效的條件保障。[10]總體來看，各實習醫院科室設置、病人數量和病種、會議室和示教室等基本保障學生的實習需求，但輔助教學設備應用較少，食宿條件不太理想。因此，建議有條件的醫院在今后的教學活動中能夠增加模擬教學方面的內容，給學生提供自學場所，改善生活環境。

帶教教師的教學質量好壞是影響臨床護理帶教質量的關鍵因素。[11]經調查，臨床帶教老師積極認真負責，并充分結合臨床案例進行教學，內容直觀且實用性強，但部分臨床教師理論知識不夠系統全面，甚至只講操作不講理論。因此，建議醫院重視臨床帶教教師的選拔，提高教學能力，加強對帶教老師理論知識的重視和培訓，建立良好的師生關系，同時在教學中引入啟發式、討論式等授課方式，培養和加強學生的自學能力和創新能力。[12]

臨床教學管理是臨床實習的制度保障，包括教學輪轉安排、入科前技能培訓、監督和協調科室的教學情況、負責學生管理和服務等。調查顯示，80%以上的實習生對醫院在教學輪轉安排、教學監督管理、入科技能培訓是滿意的，但F醫院由于實習生較少，入院時間不統一，因此安排的培訓不夠全面系統。另外有些醫院過于嚴苛，不太容易請假導致找工作困難等。建議實習醫院在保證教學效果的前提下能夠適當給予學生一定假期或調休的方式用于找工作，F醫院要注重學生的實習培訓。

實習生對各實習醫院各科室的專人帶教情況滿意度均較高，尤其內、外科所獲滿意度較高，這可能和各醫院內、外科科室較大，患者較多，帶教老師查房時講授內容較多，學生動手機會較多有關；而婦產科、兒科由于患者比較特殊，實習生動手機會相對較少。建議婦產科、兒科可以增加其他教學內容來彌補這方面的不足。

4 小結

本研究從實習生對教學醫院教學環境、臨床帶教、教學管理等各維度的滿意度角度出發，對本院7家教學醫院的120名本科實習生進行了問卷調查，經過對調查數據的統計和分析，結果表明，實習生對所在實習醫院在各維度總體是滿意的尤其是內科、外科、婦產科、兒科等科室滿意度評價較高，所有實習醫院能夠滿足學生的實習需求。并通過對各維度影響因素的進一步調查分析，找出各實習醫院的優勢與不足，各實習醫院應重視護理實踐教學環境，加強教學管理，尤其是D醫院還需加強臨床帶教，B醫院和F醫院還應重視外科科室帶教。因此，通過本次調查，進一步了解了各集中實習基地的帶教情況，為今后修訂人才培養方案、更好的加強院校合作、嚴格教學管理體系、提高護生實習效果、醫院帶教水平、改善實踐教學環境提供了較為科學的依據。

參考文獻

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