持續沙啞喉不適，慎防喉癌盯上你

王東梅

老是感覺聲音沙啞、喉嚨不適，以為只是感冒遲遲未愈？情況持續超過數個星期，小心可能暗藏喉癌危機！

聲音沙啞雖是喉癌最常見的臨床癥狀，但由于與一般感冒或講太多話所引起的喉嚨不適類似，因此往往很容易被疏忽而錯失早期治療的黃金時機。一旦聲音沙啞情況持續超過數個星期，尤其是有吸煙習慣的人，應盡早接受檢查找出原因。

喉癌很多時候并沒有明顯癥狀，目前以聲音持續性沙啞（也稱為嗄聲）、吞咽困難、咽喉疼痛，以及呼吸困難等為臨床主要癥狀，其中又以聲音沙啞最為重要，事實上，它常常是喉癌的第一個臨床表現，也是喉癌最常出現的癥狀。

● 認識喉癌

喉癌，是頭頸部惡性腫瘤之一，通常好發于男性。

顧名思義，喉癌就是生長在喉嚨部位的癌癥，屬于治療及預后效果比較好的癌癥之一。

喉癌主要可分為三大類型：聲門癌、聲門上癌和聲門下癌，其中以聲門上癌發病區域淋巴循環最豐富，最容易發生淋巴轉移。

無論哪一類型的喉癌，一旦出現異常癥狀都應盡早尋求醫療協助。

● 不同類型喉癌的初期癥狀

聲門癌：初期癥狀是聲音沙啞、后期會發生呼吸困難甚至窒息。

聲門上癌：初期癥狀是喉嚨不適時，有異物感，后期會喉嚨痛、吞咽困難。

聲門下癌：初期癥狀有咯血、呼吸困難，腫瘤侵犯聲帶后會聲音沙啞。

● 早期發現治愈率高

相比起很多癌癥，早期發現的喉癌治愈率很高，遺憾的是，很多人都會在晚期才確診而只能接受范圍更大的切除手術，甚至是全喉切除手術，從此被迫進入“無聲”世界。

其實，喉癌在初期并不需要進行全喉切除手術，可以接受放射性治療（或同步化學放射治療），也可接受激光局部切除手術治療，最大限度保留吞咽和聲音功能。一旦進入晚期，因癌細胞已擴散至周圍組織與頸部淋巴結，多半只能進行將所有腫瘤加以根除的全喉切除手術，不能保留喉頭，手術后患者也將喪失說話功能、嗅覺，且必須通過氣切孔呼吸，同時需進行長時間康復治療以借人工發聲器來發聲說話。

● 如何診斷

耳鼻喉專科醫生詢問相關病史后，若懷疑可能是喉癌，可當場利用間接喉鏡或纖維內視鏡或喉頻閃鏡，評估腫瘤位置、大小與聲帶運動情形。

必要時，也可根據個別情況，進行頭頸部計算機斷層、磁共振、胸部X線攝片等檢查，判斷喉癌是否出現轉移。

● 全喉切除術

晚期喉癌患者往往必須接受把喉頭全部拿掉的全喉切除術。

喉頭是人類的發聲器官，由硬件、軟骨和軟組織構成，位于氣管的上端。

進行全喉切除手術之后，口咽腔和氣管之間的通道被切斷，空氣不能進出肺部，因此，為了解決呼吸問題，手術會在患者頸部下方開一個洞口，將氣管端口和頸部洞口縫合在一起，讓空氣可以直接從洞口進出氣管到達肺部（這個洞口也被稱為氣切造口）。

患者必須經由造口處呼吸、咳嗽。手術后僅能保留吞咽及呼吸功能，但是，患者會失去聲音，需要使用輔助工具來發聲。

另外，由于食道與咽部相連，而氣流沒有通過鼻腔，因此，患者也會失去嗅覺。

● 語言復健三方案

萬一不幸罹患喉癌或接受了全喉切除術，是不是意味著人生從此失去希望，終生都只能悄然無聲地活下去？

其實不然。進行全喉切除手術的患者，出院后，可依個別情況和醫生建議，采取語言復健。目前最常見的方案包括以下三種：

一、食道語

全喉切除后，食道語是其中一種人性化的發聲方式，但需要接受專業培訓。

1.將空氣吸入食管;

2.借助胸內壓力，如同打嗝一樣，將空氣從食管內逼出;

3.沖擊食管上段或咽部、黏膜而與舌、齒、鼻等器官共鳴發音。

二、人工發聲器

利用氣動式（電子式）人工發聲器，做出平日說話的嘴部動作即可發聲。

三、人工發聲瓣

裝置人工發聲瓣來幫助發聲。說話時用拇指蓋住氣管造口，使肺部呼出的空氣通過發聲瓣進入食管與下咽，空氣排出時會引起這一部位的肌肉收縮，振動黏膜與空氣柱就可以發出聲音。但是這些復音方案并不便宜，因此建立良好患者支援系統對于進行全喉切除手術的患者非常重要。

● 防喉癌首重杜絕煙害

吸煙，或二手煙毒害，是導致喉癌的重要原因！

事實上，吸煙可導致多種形式的癌癥，包括肺癌、食道癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宮頸癌。二手煙（也稱為環境煙草煙霧）也早已經被證明能夠使不吸煙者罹患癌癥。

預防喉癌最好的方法，就是戒煙，并避免自己成為二手煙民。長期吸煙喝酒的人，一旦發生聲音沙啞超過數周，在充分禁聲休息的情況下仍不能恢復，甚至持續嚴重者，應盡早就診耳鼻喉專科醫生，以排除喉癌的可能，同時把握早期診斷和早期治療的最佳時期。

（編輯 ? ?宋 ? ?瑾）

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