心電監護下惡性心包積液引流并灌注化療藥物的護理

徐 釗，黃惠英

（1.中山大學附屬第七醫院/深圳藥學部，廣東 深圳 518107； 2.中山大學附屬第七醫院/深圳護理部，廣東 深圳 518107）

本次研究共對100例惡性心包積液患者進行臨床護理分析，旨在探究開展對患者的綜合護理的臨床意義，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年1月本院收治的100例惡性心包積液患者隨機分為兩組，兩組資料可公平對比，P＞0.05。本研究獲得倫理委員會的批準。

表1 兩組一般資料

（1）納入標準：①經病理確診腫瘤及腫瘤類型；②積液量達到中等量以上，出現明顯心包填塞癥狀；③符合留置心包引流管引流標準；④臨床資料完整。

（2）排除標準：①存在引流禁忌癥；②有出血傾向者；③精神障礙、身心障礙者。

1.2 方法

100例患者均在心電監護下行惡性心包積液引流并灌注化療藥物。在這個過程中，對照組采用常規護理模式，包括心電監護、病情監測、導管護理、預防感染護理等。

觀察組采用綜合護理干預模式：（1）心理護理：考慮到患者本身受到疾病折磨，有著較重的心理負擔，加上進行引流需要長時間臥床，活動受限更容易影響其心理狀態，因此更加需要重視對患者的心理患者，指導患者每天進行1-2次正念治療、音樂療法、肌肉放松治療。告知患者負面情緒的出現容易影響到治療效果，告知患者放松身心。在日常護理工作開展以及巡視的過程中，了解患者情緒，加強患者的家庭支持，要求患者積極做好陪護工作，實現對患者的多鼓勵、多支持。（2）加強健康教育：采用各種靈活的宣教方式，向患者講解惡性心包積液產生的原因、灌注化療藥物等，提高患者對治療工作、護理的配合度。

1.3 觀察指標

對比兩組DT評分情況，使用心理痛苦溫度計（Distress Thermometer，DT）[1]對患者進行評估，分數越低表示痛苦越小。

比較兩組護理滿意度，采用醫院自制的護理滿意度調查表進行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4 統計學分析

利用excel軟件對數據進行歸類、整理、排序、統計和分析。運用Epidata3.0進行數據錄入，SPSS19.0進行統計處理分析。根據資料性質和分布，選擇均數、率、構成比等指標進行統計描述。

2 結 果

2.1 對比兩組DT評分

兩組護理前DT評分，差異不顯著，P＞0.05；觀察組護理后的DT評分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組DT評分

2.2 比較兩組護理滿意度

觀察組護理總滿意率96.0%高于對照組74.0%，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

對于晚期惡性腫瘤患者而言，心包積液是其常見的并發癥之一[2]。對于少量的心包積液，可經過化療或放療自行吸收[3-4]。但是如果出現中等量以上的心包積液，患者會出現呼吸困哪、肺充血等，需引流。

本次研究共納入100例患者，在積極采取心電監護、引流的基礎上行采用不同的護理模式，綜合護理實現的是對患者的全面護理工作，特別是考慮到患者的心理狀態，在認識其心理狀態的基礎上采取針對性的心理護理，有利于緩解患者的心理狀態，改善其心理痛苦程度。本次研究結果顯示，兩組護理前DT評分，差異不顯著，P＞0.05；觀察組護理后的DT評分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。惡性心包積液患者其是在心電監護的基礎上接受惡性心包積液引流并灌注化療藥物，整個治療過程中患者容易出現不理解，面對這種情況相應的健康宣教十分必要[5]。通過開展對患者全面的護理工作，患者身體狀態在得到良好護理的同時，心理也被護理人員關注，這種方式大大改善了患者的治療依從性，提高了護理滿意度[6]。本次研究結果顯示，觀察組護理總滿意率96.0%高于對照組74.0%，差異顯著（P＜0.05）。對于惡性腫瘤患者而言，化療藥物的治療容易引發各種不良反應，這種情況下積極有效的心理護理工作可在一定程度上安撫患者，患者心理痛苦程度的減輕大大緩解了其疼痛感，提高身體的舒適性。

綜上所述，針對心電監護下惡性心包積液引流并灌注化療藥物患者采用綜合護理可改善患者心理痛苦程度，提高護理滿意度，值得臨床應用與推廣。