自由體位助產護理對低危初產婦自然分娩結局的影響

關結芳，羅麗宇

（廣東省佛山市高明區人民醫院婦產科，廣東 佛山 528500）

產痛是女性分娩過程中不可避免的生理現象，有子宮收縮、拉長子宮肌纖維、撕裂子宮肌纖維導致[1]。對于初產婦而言，分娩過程中產生的疼痛感極易對其生理及心理造成影響，嚴重時甚至有可能威脅產婦及胎兒安全。因此，有必要采用有效護理措施干預，從而對其分娩結局提供保障。本院圍繞低危初產婦護理工作開展研究，就40例低危初產婦采用自由體位助產護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月-2018年4月為研究階段，抽取80例低危初產婦作為研究對象，納入標準：（1）均為首次妊娠，無分娩史；（2）經B超檢查胎兒發育情況符合孕期；（3）簽訂知情同意書。排除標準：（1）合并認知功能障礙；（2）合嚴重臟器功能受損；（3）胎兒存在嚴重發育障礙；（4）合并胎兒畸形；（5）參與其他研究。采用隨機綜合序貫法分為A組和B組，各40例。A組年齡22-29歲，平均（25.5±1.3）歲；B組年齡21-28歲，平均（25.1±1.4）歲；兩組資料對比（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

A組則采用自由體位助產護理干預：第一產程開始后，協助產婦以自身舒服的狀態下等待分娩，直至宮口完全分開，后可取俯臥位，可先產婦提供矮凳和分娩球等工具，使其宮縮屏氣用力的需求得到滿足，同時給予產婦正確指導，使其能夠以正確方式面對分娩。分娩后給予產婦正確指導，使其能夠盡快適應母親這個角色，并積極解答產婦提出的各種問題，使其負性心理得到改善。B組產婦采用傳統臥位分娩，護理人員對產婦生理狀態進行觀察，當宮開3cm后盡快將其送入產房，并要求專業護士全程陪同協助分娩，取膀胱截石位進行分娩，分娩過程中要求產婦配合產醫師指導；

1.3 研究指標

分娩1周后開展隨訪，觀察第一產程時間、總產程時間、分娩結局、疼痛評分、焦慮評分及護理滿意度評分。

采用視覺模擬評分法評定疼痛感，分值0-10分，0分為無痛，10分為劇痛，分值越低疼痛感越輕[2]。

采用HAMA量表評定焦慮感，總分29分，分值越低焦慮狀態越輕[3]。

采用我院自制的調查問卷評價護理滿意度，問卷分值100分，分數越高護理滿意度越高。

1.4 數據處理

2 結 果

2.1 第一產程時間及總產程時間對比

A組第一產程時間及總產程時間分別為（8.14±1.41）h、（9.68±1.65）h，B組第一產程時間及總產程時間分別為（10.55±1.45）h、（12.21±2.21）h，A組與B組相比要短（t=7.536、5.802，P=0.000、0.000）。

2.2 自然分娩率對比

A組自然分娩率9 5 . 00%（38/40） 高于B組的7 5 . 00%（30/40）（x2=4.804，P=0.028）。

2.3 疼痛評分、焦慮評分及護理滿意度評分對比

A組疼痛、焦慮評分低于對照組，護理滿意評分高于B組（P＜0.05）。見表1：

表1 疼痛評分、焦慮評分及護理滿意度評分對比（±s，分）

表1 疼痛評分、焦慮評分及護理滿意度評分對比（±s，分）

組別 例數 疼痛評分 焦慮評分 護理滿意度評分A組 40 3.65±1.22 5.66±1.20 91.05±1.56 B組 40 4.57±1.18 11.18±1.43 71.13±1.34 t 3.428 18.701 61.262 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

分娩是女性臨床中一個復雜的生理過程中，對于胎兒及產婦自身均有重要意義[4]。據臨床資料[5]記載，雖然近年來臨床分娩技術已經趨近于完善，但分娩過程中存在的疼痛感仍舊會對產婦自身造成影響，部分產婦甚至有可能會因為疼痛感對其健康及胎兒造成嚴重影響。而低危初產婦則是臨床判定極易出現心理問題的產婦，自由體位助產護理是臨床針對產婦分娩實施的干預措施，能夠通過協助產婦選擇正確體位以確保子宮及胎盤的穩定性，并在分娩過程中為胎兒提供一個良好穩定的生存環境，確保氧氣及血液的正常供需，從而有效減少胎兒窘迫及窒息等風險。同時，有效縮短產程時間，避免產程時間過長而對產婦體力造成的消耗，確保順利分娩。本研究中A組自然分娩率高于B組，且干預后產婦產程明顯縮短，其心理及疼痛感均得到有效改善。

綜上，在低危初產婦分娩中采用自由體位助產護理具有顯著效果，能夠對其身心狀態進行改善，提高分娩質量，值得應用于臨床推廣。