雙學科合作對冠心病合并糖尿病PCI術后患者生活質量的影響

何紅衛

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

PCI術后使患者的疼痛感減輕，讓患者認為自身疾病痊愈，進而忽略用藥、將生活方法予以改變，并進行適當的鍛煉方式對其進行預防[1]。冠心病患者PCI術后二級預防研究較少，大多數均局限在院內教育中，少數護理人員對冠心病患者PCI術后二級預防的認知、需求、藥物依從性、生活質量予以二級預防措施進行探究[2]。PCI術后患者二級預防需求較大，因此對冠心病患者行PCI術后二級預防管理具有重要意義。現對冠心病合并糖尿病PCI術后患者予以雙學科合作的價值作研究。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據

在2018年1月到2018年12月期間來我院就診的冠心病合并糖尿病患者中選取46例作為參照組，在2018年1月到2018年12月期間選取45例患者作為實驗組。實驗組：男32例，女13例，年齡38至84歲，均值（55.31±4.27）歲；參照組男32例，女14例，年齡39至83歲，均值（55.12±4.15）歲。分析以上所有患者的基本數據，經統計學軟件分析，組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行PCI手術治療，其置入1～3根支架，對參照組采取一般護理干預，主要內容為：（1）患者PCI術后第1天開始根據冠心病健康教育單向患者及家屬講解出院后飲食、服藥、運動等相關知識，出院前評價，知曉率90%以上。（2）出院后1周責任護士進行電話隨訪，內容包括：出院后的自我主觀感受、飲食、服藥、運動情況。（3）出院后患者通過心內科電話與護士聯系，交流疾病、飲食、藥物、運動相關問題，對患者的疑問及時解答。（4）每周的周四下午可以在護理門診對相關知識進行咨詢。

對實驗組采取雙學科合作護理干預，主要內容：（1）小組建立與培訓：小組由12名成員組成：其中主任醫師1名、主治醫生1名、主任護師3名、主管護師7名（4人為省級專科護士、2人為院級專科護士、1人研究生在讀）。課題負責人培訓小組成員課題相關知識，內分泌專科護士負責對我科課題組實施成員進行糖尿病相關知識的培訓，培訓時間為2課時。（2）我科和內分泌科課題組成員共同在PCI術后第1天與干預組患者進行溝通，與患者建立良好的合作關系，患者簽署知情同意書后，確定出院后護患聯系方式；根據評估內容護患雙方共同制定患者的康復計劃表，計劃表的內容包括患者飲食的種類、量；煙酒控制目標，運動的形式、強度、時間，藥物的種類、量、服藥時間、病情觀察重點等，當天開始實施，包括對患者及家屬進行康復相關知識的培訓、患者康復計劃的實施，住院期間由心內科課題組成員對患者實施過程進行監測及評價，對實施結果當天反饋給內分泌科課題組成員，必要時及時修改康復計劃。（3）患者出院后通過微信或電話對患者進行1對1的指導，出院后的1周內交流2次，第2周到第4周每周交流1次，第2、3個月每2周交流一次，第4、5、6個月每月一次。患者在門診復查時與患者面對面溝通一次，交流的內容包括：患者生活方式：讓患者保證充足的睡眠和養成良好的生活習慣，并指導患者進行適當的運動，讓患者攝入營養豐富的食物。心理干預：讓患者以積極的心態面對治療，有助于患者預后，使患者盡早適應社會。交流的內容包括：患者對冠心病、糖尿病疾病相關知識的掌握情況；患者是否按時服藥，有無不適；飲食、運動、煙酒是否符合；有無不適主訴，如有癥狀、發生原因、持續時間、緩解方式、發作頻率等；患者居家的血壓、血糖、體重監測情況，護士根據患者實際情況進行健康教育。家屬負責監督計劃的執行。

1.3 判定指標

分析2組生活質量評分、血糖、血壓、血脂水平及西雅圖疼痛量表評分。

1.4 統計學分析

數據行SPSS20.0統計學軟件檢驗，計數資料表示為[率（%）]，行卡方計算；計量資料表示為(±s)，行t計算，用P＜0.05表示統計學存在意義。

2 結 果

2.1 分析2組生活質量評分

實驗組生活質量評分高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 分析2組生活質量評分（分）

2.2 分析2組血糖、血壓、血脂水平

實驗組血糖、血壓、血脂水平優于參照組（P＜0.05），見表2。

2.3 分析2組西雅圖疼痛量表評分

實驗組患者的西雅圖疼痛量表評分相比于參照組較優（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病屬于心血管疾病中常見疾病，是我國死亡原因之一。糖尿病屬于內分泌代謝紊亂疾病，主要癥狀為慢性血糖升高，且脂代謝紊亂，使導致動脈粥樣硬化的主要原因。糖尿病合并冠心病的發生率較高。PCI為現今最有效、直接治療冠心病的方法，其具有較小的創傷性、較優的效果，住院時間較短等特點，在臨床上應用較廣[3]。冠心病的發展、治療、

預后等與患者的治療依從性和生活習慣存在關系，對于伴有糖尿病患者而言，其血糖的控制和檢測對患者的生活質量和臨床效果造成直接影響。現實施雙學科合作護理干預，改善患者的心理狀態，減輕對治療和預后效果的影響，讓患者以積極的心態面對治療。并監測患者的血糖水平和并發癥發生情況。告知患者需長時間服藥，將按醫囑服藥的重要性告知患者，并予以相應的運動鍛煉指導，提升自身抵抗力。

表2 分析2組心功能評分（分）

表3 分析2組西雅圖疼痛量表評分（分）

綜上，對冠心病合并糖尿病PCI術后患者予以雙學科合作，患者的生活質量明顯提升，心功能得到明顯改善，血糖水平被控制在正常范圍內，值得臨床上廣泛推廣。