預防ICU呼吸機相關性肺炎實施集束化綜合護理的價值分析

華燕琴，林 潔*

（蘇州市相城人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，江蘇 蘇州 215131）

引 言

在當前ICU收治患者數量逐年增加，其具有病情復雜且較為危重等特點。ICU病房中包含了諸多精密的醫(yī)療器械，能夠做到對患者的實時監(jiān)測，以便于最大程度保障患者的生命安全。而多數ICU病房收治的患者都需要進行輔助通氣，以保證其呼吸的順暢。這就使得ICU病房中，呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率較高，這種并發(fā)癥多發(fā)于機械通氣后48小時，具有高死亡率[1]。我院針對該種病癥提出了集束化綜合護理干預的預防措施，且取得了較好的效果?，F報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機取樣的方式，截取2018年1月至2019年6月ICU收治的100例患者，將其臨床資料加以整理，確定其完備性。按照電腦排序的先后，將患者進行隨機分組——排序在前的50例為對照組，男女性別比例為27:23，年齡介于41～85歲，平均（64.28±3.21）歲，原發(fā)?。郝宰枞苑渭膊〖毙约又?2例、重型顱腦損傷19例、腦出血8例、感染性休克6例、其他5例；排序在后的50例為觀察組，男女性別比例為26:24，年齡介于40～82歲，平均（64.29±3.51）歲，原發(fā)?。郝宰枞苑渭膊〖毙约又?1例、重型顱腦損傷17例、腦出血9例、感染性休克7例、其他6例。對兩組患者的一般資料資料進行整理，差異無意義，P值＞0.05.

1.2 方法

對照組采取基礎護理干預，以觀察患者體征、環(huán)境干預、用藥干預等內容為主；

觀察組采取集束化綜合護理干預，其主要內容為：（1）體位調節(jié)。根據患者的具體狀態(tài)，對其進行體位調節(jié)，一般取頭高位，將床頭保持在30～45°，且適當的加墊足底軟枕，保證其舒適度，降低壓瘡的誘發(fā)可能。（2）健康教育。自患者進入ICU病房以后，護理人員需要及時與患者及其家屬進行溝通，讓其了解頭高位，對于預防呼吸機相關性肺炎發(fā)生的意義，從而加強其臨床配合度。如果患者缺乏明確的意識，那么需要加強病情觀測，積極做好翻身、，叩背等干預措施，觀察其皮膚的變化狀況。（3）氣囊壓力干預。每四個小時需要進行一次氣囊壓力監(jiān)測，避免患者聲門分泌物下滑，進而誘發(fā)肺部感染。在監(jiān)測的過程中，還需要觀察氣管內壁受損、壞死的狀況。（4）營養(yǎng)干預。多數ICU患者都缺乏自主進食能力，必須要通過腸內或腸外營養(yǎng)支持來對其進行營養(yǎng)保證。在鼻飼運用時，要保證對患者進行吸痰、叩背、翻身等干預，降低嗆咳的發(fā)生可能。同時需要對胃潴留狀況進行觀測，如果潴留量超過150mL,則需要暫時停止鼻飼，以小口徑胃管分段喂養(yǎng)為主。（5）氣道濕化護理?？稍诤粑鼨C管道中安裝霧化裝置，每24h更換1次霧化器。同時，對患者進行肺部聽診，及時進行吸痰，既保證呼吸道的暢通，又能夠降低胸腔壓力。

1.3 評價指標

評價兩組護理滿意度，記錄其呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率、ICU入住時間、住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0軟件處理數據，用%表示計數資料，予以卡方x2檢驗；用（±s）表示計量資料，予以t值檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。。

2 結 果

觀察組護理滿意度與呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率、ICU入住時間與住院時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組護理滿意度與呼吸機相關性肺炎發(fā)生率比較（n,%）

表2 兩組ICU入住時間與住院時間比較（±s ，d）

表2 兩組ICU入住時間與住院時間比較（±s ，d）

組別 例數 ICU入住時間 住院時間觀察組 50 7.29±1.24 12.39±5.32對照組 50 9.18±1.62 17.28±5.62

3 討 論

在ICU病房中，多數患者需要機械通氣來維持治療，這就使得其發(fā)生呼吸機相關性肺炎的可能性提升。而這類并發(fā)癥具有較為嚴重的后果，臨床對其的預防也較為重視。集束化綜合護理干預能夠以先進的理論為指導，結合當前臨床的具體狀況，與患者的需求，來為其提供全面且具有預見性的護理措施[2]。

綜上，在ICU中，對患者采取集束化綜合護理干預，能夠降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生，縮短患者的治療時間，優(yōu)化其對護理滿意度，值得推廣。