19例麻風反應住院患者的臨床護理觀察

黃雪凌

（廣西皮膚病醫院，廣西 南寧市 530003）

麻風是由麻風分枝桿菌引起的，該疾病表現出與感染階段和病原體特異性免疫反應有關的一系列臨床表現，其特有的過敏反應最常見的是紅斑、結節狀紅斑和麻風反應。麻風反應是在麻風慢性病程中, 由于機體免疫狀態的改變而發生的急性臨床表現 ,它可以發生于麻風聯合化療前后以及聯合化療過程中[1]。發生急性或亞急性病變，使原有的皮膚和神經損害加劇，甚至發生虹膜睫狀體炎、淋巴結炎、發熱等全身癥狀,增加了患者精神和肉體的痛苦,此外 2型反應中還可能出現睪丸疼痛[2]。因此在臨床上積極治療的同時,加強系統護理和減少復發，從而提高患者生活質量。現對我院收治的19例麻風反應患者比較護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年1月～2017年12月我院收治的19例麻風反應患者，所有患者均符合診斷標準[3]。征得患者的知情同意后，將19例患者按隨機數字分為治療組11例和對照組8例，其中男14例，女5例，平均38.2±12.7歲；Ⅰ型麻風反應1例，Ⅱ型麻風反應18例，混合型麻風反應1例，其中界限類偏結核樣型（BT）1例，界限類偏瘤型（BL）1例，瘤型（LL）17例；治療組和對照組 DLQI評分分別為17.21±4.51，17.08±4.47，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義P＞0.05。

1.2 方法

（1）治療組：系統抗麻風反應治療癥狀減輕后，護理專業技術人員根據麻風反應的護理要求進行護理3-6個月。（2）對照組：系統抗麻風反應治療癥狀減輕后，出院在家根據醫囑及電話回訪分別進行3-6個月護理。

1.3 觀察指標

比較2組發熱、結節性紅斑、神經炎，皮膚疼痛，至畸殘情況，復發率越低，說明護理質量越優；對護理前，中，后DLQI評分進行比較，分值越低說明患者生活質量越高；護理效果評分比較，3分痊愈：患者實施臨床護理，其臨床癥狀和體征均消失；2分有效：患者實施臨床護理，其臨床癥狀和體征同護理前比較顯著好轉；-1分無效：患者實施臨床護理沒有明顯[4]。2組分值比較，分值越高組說明護理的臨床癥狀和體征改善越好。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用率（%）表示，計量資料用±s表示，采用t和卡方檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者臨床癥狀比較

治療組反復發熱2例，結節性紅斑、神經炎，皮膚疼痛全部消失，無至畸殘；對照組有2例反復發熱，1例結節性紅斑復發，1例睪丸疼痛復發，無至畸殘；治療組復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理3-6月麻風反應出現的臨床癥狀比較（n，%）

2.2 2組護理效果前、中、后比較

治療組護理效中、后明顯低于對照組，差異有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理效果前、中、后比較（分，x2）

2.3 2組患者護理前、中、后DLQI評分比較

治療組護理中及后D L Q I 評分明顯低于對照組（均P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者護理前后DLQI評分比較（分，±s）

表3 2組患者護理前后DLQI評分比較（分，±s）

組別 n 護理前 護理中 護理后治療組 11 17.21±4.51 11.82±2.26 7.03±0.42對照組 8 17.08±4.47 13.29±2.45 10.66±1.96 t值 -0.573 -6.586 -15.672 P值 0.954 0.021 0.000

3 討 論

目前,世界衛生組織建議對麻風病采取固定持續時間的多藥治療(FD-MDT)，不考慮皮損的清除或患者的細菌狀況，在6個月

時間內進行治療及護理后, 病灶數目明顯減少, 神經觸覺在治療結束時也明顯降低,組織學改善明顯，淋巴細胞浸潤明顯減少[5]。因此，麻風反應時間跨度長，通過嚴密的觀察、及時評估反應的類型及嚴重程度，臨床治療癥狀穩定后,專業的護理至關重要。患者在醫院由專業護理人員提供全方位的護理服務，其麻風反應復發率下降，優質的護理和復發率成反比。麻風反應護理過程中，治療后以護理為主，有效地干預麻風反應的心理波動及人文關懷，讓患者減輕痛苦，縮短麻風反應的時間，減少臨床癥狀的復發，防止畸殘發生和發展，提高患者生存質量[6]。19例麻風反應治療后，護理人員以《麻風病聯合化療手冊》中“麻風反應的護理”方法進行全面護理，其復發率低；臨床癥狀減輕效果顯著；同時能全面改善患者的學習、生活、社交質量。所以，麻風反應患者應當接受醫院專業化全方位護理模式。