腹膜透析患者并發感染性腹膜炎危險因素及護理干預效果評價

李 婷，劉 海*

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225000）

腹膜透析的最主要臨床并發癥是腹膜炎的感染。隨著透析技術的不斷發展，病發率明顯降低，但腹膜炎在臨床上仍然比較普遍，其是造成透析失敗的主要因素，不但對透析治療效果造成嚴重的影響，而且死亡率提高了患者的死亡率[1]。基于此，本研究隨機選取我院共100例腹膜透析病人作為研究對象，探究并分析腹膜透析病人并發感染性腹膜炎的主要危險因素以對護理干預的效果評價。具體研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取研究樣本為我院一年內（2018/05～2019/05）接收的共100例腹膜透析病人，其中50例沒有感染腹膜炎病人為對照組，50例腹膜炎病人為觀察組。病人臨床資料如表1所示。

1.2 方法

對照組病人接受常規護理措施。

對觀察組病人給予針對危險因素的護理措施。具體措施如下。

1.2.1 無菌操作

選擇無菌室作為病人的治療室，為確保達到清潔標準，透析前30分鐘進行紫外線照射，早晚各對室內地面消毒一次。操作員在更換敷料前需嚴格按照衛生標準進行洗手，戴口罩和帽子。為提高病人對透析液的適應能力，在透析之前對透析液預處理[2]。使用前檢查透析液的外包裝是否密封良好并檢查其有效日期。

1.2.2 飲食指導

營養不良是導致感染性腹膜炎病發的一個危險因素。腹膜透析會使得病人每天約6克蛋白質的損失，因此需要鼓勵病人積極補充蛋白質飲食，以確保每天補充足夠的能量。應根據病人的實際病情和營養狀況調整蛋白質的攝入量。蛋白質攝入首選豆漿，牛奶等優質蛋白[3]。由于腹膜透析病人需要長時間的靜養導致其活動明顯減少，因此建議補充適當的纖維素以確保消化道暢通。

1.2.3 透析液檢查和導管護理

正常透析過程中流出液應清澈透明或淡黃色。護理人員必須密切監測流出水的特性和顏色。建議病人養成好的衛生習慣，特別要保持透析管口的清潔和干燥，日常護理務必保證無菌操作，一旦管口處出現皮膚腫脹和滲出等情況要及時采取對癥治療措施。

1.3 觀察指標

比較兩組病人的基本情況，包括性別，年齡，收入，教育程度等。對腹膜炎的危險因素進行分析比較。統計并對比兩組的護理滿意度。

1.4 統計學方法分析

使用SPSS 22.0統計軟件分析數據。通過t檢驗比較兩組間的計量資料，并用（±s）表征，用x2檢驗計數資料，用率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 感染因素分析

對照組病人經濟收入、學歷均明顯高于觀察組；觀察組年齡顯著高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組病人基本情況對比

2.2 危險因素分析

在觀察組病人中，經感染原因分析發現，腸道感染有7例，占比為14%；操作不當有26例，占比52%；呼吸道感染有6例，占比12%；重復使用碘伏帽11次，占比22%。

2.3 護理滿意度對比

對照組病人的護理滿意度（7 5.0%）低于觀察組（95.0%），P＜0.05。

3 討 論

本研究結果表明，觀察組病人的年齡高于對照組，可能是由于高齡病人免疫力低易感染。高齡病人的消化吸收能力也不如年輕人，導致營養吸收不足。治療時發現觀察組部分病人出現胃腸道不適的狀況，嚴重者腸道受到感染。其次發現觀察組的學歷及收入均低于對照組。低學歷、低收入病人在治療過程中會存在多種不良操作行為，如未嚴格遵循無菌操作，部分病人住院時形成的衛生習慣在出院后沒有進行保持，對單調繁瑣的護理行為有抵觸情緒，安全意識松懈。這些因素都會引起感染性腹膜炎的病發。另外，經分析對比發現，對照組病人的護理滿意度顯著低于觀察組。

總之，護理人員應強化對病人的針對性護理措施，積極進行心理疏通和健康教育，規范病人的操作行為，提高安全意識降低感染風險。