急性心肌梗死患者急診靜脈溶栓的干預(yù)化護理方式研究

李 嫣

（西峽縣人民醫(yī)院急診科，河南 南陽 474500）

急性心肌梗死是因冠狀動脈發(fā)生病變導(dǎo)致血流供應(yīng)急速下降或完全停止的疾病，血流供應(yīng)不暢會導(dǎo)致心肌長時間處于嚴(yán)重缺血壞死情況，對心肌功能有直接影響[1]。為了研究靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者開展干預(yù)化護理方式的臨床效果，本次研究分析我院進行治療的急性心肌梗死患者，比較采用不同護理方式對患者溶栓成功率、護理滿意度、并發(fā)癥情況，現(xiàn)進行報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年11月到2018年12月間我院接受治療的急性心肌梗死患者160例，臨床診斷均符合世界衛(wèi)生組織急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，可進行溶栓治療并且無溶栓禁忌癥。患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者80例，對照組中男49例，女31例，年齡57-85歲，平均年齡68.6歲，觀察組中男48例，女32例，年齡56-83歲，平均年齡67.9歲。觀察組和對照組患者臨床數(shù)據(jù)比較在臨床資料和疾病情況上無差異（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

兩組患者在入院后經(jīng)過臨床檢查確診為急性心肌梗死患者，確診后給予口服氯吡格雷300mg/片，每次1片、阿司匹林100mg/片，每次3片，并在安置與監(jiān)護病房，給予吸氧、臥床治療，同時進行多參數(shù)心電監(jiān)護，給予尿激酶溶栓藥物治療，早期先肝素化氯化鈉10ml+肝素鈉5000單位靜脈注射，氯化鈉10ml+尿激酶原4支靜脈注射，氯化鈉90ml+尿激酶原6支快速靜脈滴注，最后在氯化鈉48+肝素12500單位3ml每小時微量泵入[2]。

對照組患者在以上治療方式下開展常規(guī)護理給予臨床基礎(chǔ)護理。

觀察組患者在對照組常規(guī)護理下開展護理干預(yù)措施，主要方法為[3]：對患者進行密切監(jiān)測，包括患者動態(tài)心電圖、意識、血壓、血氧飽和度等進行監(jiān)測，觀察患者動態(tài)心電圖波形的變化情況，對急性心肌梗死患者開展有效的靜脈溶栓治療后，應(yīng)對心電監(jiān)測護理進行24h監(jiān)測，警惕患者是否發(fā)生心律失常，在開展溶栓治療后患者出血風(fēng)險會增加[4]，應(yīng)對有出血傾向的患者進行重點監(jiān)測，必要時患者進行凝血四項檢查，并對患者血常規(guī)進行定時檢查，注意患者是否出現(xiàn)腦出血、牙齦出血、大小便出血、皮膚存在出血點等情況，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處置；對于病情較為嚴(yán)重的患者，根據(jù)癥狀反應(yīng)輕度進行急救搶救，在搶救中患者會出現(xiàn)緊張、恐懼、緊張等不良心理狀態(tài)，應(yīng)安排護理人員陪伴在患者身邊，向患者解釋各種搶救流程和目的，同時給予患者鼓勵、安慰緩解患者不良情緒，并對患者開展搶救，減少患者的不信任感和不安感，在臨床護理操作中動作應(yīng)輕柔、語言得體、減少反復(fù)穿刺，在拔針時按壓針眼防止出血，了解患者身心需要，幫助患者解決提高患者依從性[5]；對患者飲食進行指導(dǎo)應(yīng)給予患者低鹽低脂飲食，在入院前3天食用半流質(zhì)食物，第4天開始可使用軟爛食物，幫助患者在床上進行大小便，避免過早下床活動加重病情；在患者入院3天內(nèi)應(yīng)保證絕對臥床休息，在急性期后如無明顯并發(fā)癥可在床上進行適量運動，之后再緩慢下地活動，以輕松舒緩運動為主，如發(fā)生心慌、胸痛、胸悶、惡心等情況應(yīng)立刻休息。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的溶栓成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度情況。臨床護理滿意度以問卷調(diào)查形式進行，分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=非常滿意度+滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行處理，P＜0.05則數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

觀察組80例患者溶栓成功80例（100%），對照組80例患者64例（80.0%），觀察組患者溶栓成功率明顯高于對照組（P＜0.05）。對照組中發(fā)生并發(fā)癥12例（15.0%）其中便秘7例、壓瘡4例、墜積性肺炎1例，觀察組中發(fā)生并發(fā)癥2例（2.5%）為便秘，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組患者護理滿意度情況

3 討 論

綜上，急性心肌梗死患者在急診靜脈溶栓中開展干預(yù)化護理，能夠提高患者滿意度改善患者預(yù)后，可廣泛推廣應(yīng)用。