自制中藥保留灌腸對腰椎術后腹脹便秘療效臨床研究

梁 敏，劉選艷，姜明林，李同蓮*

（西南醫科大學附屬中醫醫院骨傷科，四川 瀘州 646000）

腰椎骨折、腰椎病變等在臨床上較為常見，而接受手術治療的患者逐日增加。而接受手術治療的患者術后出現腹脹便秘的發生率高。腹脹便秘不僅會使患者食納差，也會減低患者生活質量，增加患者心理壓力與經濟負擔。近年來我院使用中藥口服治療腹脹便秘有一定療效，因此本項研究旨在通過肥皂水灌腸與自制中藥制劑灌腸對比研究，了解我院自制中藥制劑灌腸對腰椎術后腹脹便秘的治療療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月至2018年3月期間在我科住院接受腰椎手術治療的患者中隨機選擇60例患者作為研究對象，將60名患者隨機分為治療組與對照組，每組各30名患者。治療組中有男性20名，女性10名，其年齡段為35-80歲，平均年齡為（54.80±2.346）；對照組中男性18名，女性12名，其年齡段36-75歲，平均年齡為（55.13±2.122）。兩組年齡對象相比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規護理，包括對患者進行體位護理、指導其進行肢體功能康復訓練和對其生命體征進行監測；對手術后出現腹脹、 便秘等癥狀的患者予以肥皂水灌腸；研究組：除對患者進行體位護理、指導其進行肢體功能康復訓練和對其生命體征進行監測的基礎護理外，予以院內自制中藥灌腸方進行灌腸治療，其中藥方由麩炒枳實、生大黃、姜厚樸、金蕎麥、炒萊菔子等多味中藥組成，將中藥藥液溫度控制在38-42℃，灌腸后保留30分鐘。

1.3 觀察指標

將治療組與對照組治療后肛門矢氣/排便時間、術后腸鳴音恢復時間、腹脹便秘消除時間以及是否發生電解質紊亂進行對比。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行統計學分析。患者治療后首次矢氣/排便時間、腸鳴音恢復時間、腹脹便秘消除時間、是否發生電解質紊亂計量資料采用±s，采用t檢驗，患者灌腸后滿意率、不滿意率等的計數資料用%表示，用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比情況

兩組患者治療后臨床效果對比顯著，兩組的臨床癥狀緩解相關指標差異顯著，其中治療組的改善更為顯著，且發生電解質紊亂的發生率更小（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者灌腸后癥狀緩解情況對比（h，±s）

表1 兩組患者灌腸后癥狀緩解情況對比（h，±s）

注：與對照組對比P＜0.05

組別 例數 肛門矢氣或排便時間 腸鳴音恢復時間 腹脹便秘消除時間 是否發生電解質紊亂對照組 30 2.2±0.189 5.73±0.397 11.38±5.409 1.23±0.43治療組 30 1.05±0.94 2.11±0.229 5.12±2.222 1.13±0.346

2.2 患者滿意度對比情況

與對照組相比，研究組患者滿意度（15例，25%）普遍高于對比組（11例，18%），治療組不滿意率（4例，6.7%）低于對照組不滿意率（2例，3.3%），患者對于中藥灌腸的接受度更高。統計具有臨床意義（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎骨折、腰椎病變是骨科的常見病癥，而接受手術治療的患者逐日增加。而腰椎接受手術治療的患者術后出現腹脹便秘的發生率高。根據相關研究，腰椎術后腹脹便秘的發生多與以下四個方面有關：（1）手術時由于體位及手術刺激導致外源神經和內源神經叢紊亂，形成內臟-內臟刺激引起腹脹；（2）手術麻醉后胃腸道平滑肌和括約肌張力減弱，使胃腸蠕動減慢、肛門排氣時間推遲，從而易發生腹脹、便秘；（3）部分患者由于術后腹膜后血腫壓迫周圍神經，也會產生腹脹便秘；（3）而術前術后后均需絕對臥床，臥床時間長，使胃腸道蠕動減慢，從而導致腹脹便秘[1]。

而相關研究指出中藥灌腸對治療術后腹脹便秘療效顯著。在此次研究中，對在我科腰椎接受手術治療后出現腹脹、便秘的60名患者采用肥皂水與中藥灌腸進行對比分析，其中中藥灌腸治療的療效顯著，而患者滿意率及接受程度均高于對照組；兩組對比后治療組病癥改善情況較對照組改善顯著，證明中藥灌腸對于腰椎術后出現腹脹便秘的患者具有良好作用，大大改善患者生活質量與滿意度。

綜上所述，中藥灌腸對于治療腰椎術后腹脹便秘的患者療效較為顯著，大大改善患者生活質量，同時提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。