規范化快速反應團隊模式對危重孕產婦母嬰結局的影響

路蔚紅，劉建紅

（鹽城市婦幼保健院產科，江蘇 鹽城 224005）

危重孕產婦由于病情嚴重、變化迅速，若不能及時察覺病情變化并采取急救措施，會對母嬰安全產生威脅[1]，降低危重孕產婦不良母嬰結局的關鍵是提高危重孕產婦的急救成功率，若能夠在30min內對病情發生變化的孕產婦進行救治，成功率高達99%，超過30min，成功率降低至77%[2]。規范化快速反應團隊模式是指以護士為主導，由多名護士和少數醫生組成團隊小組，簡化工作流程，由護士迅速、準確識別患者病情變化并傳遞給各科室主治醫生從而及時、有效對患者進行急救的模式，目前相關研究較少[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年3月于我院接受治療的84例危重孕產婦為研究對象，按照隨機數表法將所有孕產婦分為兩組，對照組接受常規護理，年齡26.29±3.44歲，孕周32.27±2.36周，觀察組接受規范化快速反應團隊模式護理，年齡27.33±3.16歲，孕周32.05±2.06周，兩組患者的年齡、孕周、病重情況比較無統計學差異。納入標準：①均為初產婦；②產婦入院前接受規律體檢，母嬰無異常反應；③所有產婦均同意參與本次研究

1.2 方法

1.2.1 常規護理：對照組接受常規護理，醫護人員每日定時根據早期預警評分系統[6]對患者病情進行評估，指導患者用藥和飲食，并給予心理疏通。

1.2.2 規范化快速反應團隊模式：觀察組接受規范化快速反應團隊模式，①建立簡化意外情況預警系統，包括體溫預警指標：體溫持續≤35℃或≥39℃；呼吸預警指標：RR≥25次/分或≤16次/分、SpO2≤90%；出血預警指標：單次出血量超過100ml；疼痛預警指標：有反復持續的劇烈疼痛且無法緩解；循環預警指標：血壓≥160/100mmHg或≤90/60mmHg，心率≥120次/分或≤50次/分，胎兒預警指標：心率≥160次/分或≤110次/分；②成立規范化快速反應團隊，由我院婦產科5名主治醫生、1名護士長和20名護士組成，對小組成員進行培訓，掌握簡化預警系統的內容和使用方法，并幫助醫護人員熟練掌握急救措施；③配備移動工作電話：所有小組成員均配備移動工作電話，能夠隨時與醫院各科室進行快捷溝通，保證信息傳遞的有效性；④使用SBAR溝通模式：小組成員在對孕產婦病情進行評估時，必須使用標準化溝通信息登記表，根據患者病情逐項填寫，并詢問患者的需求，主觀評估患者未說明的項目并記錄于登記表上，使主治醫生能夠快速完整了解患者的病情，避免出差錯；明確各醫護人員的責任和工作任務，由護士長于每日晚對各醫護人員的工作完成程度進行評價并提出改進意見。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行數據分析。兩組計量結果比較用t檢驗，計數資料比較用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕產婦ICU入住率比較

觀察組ICU入住率顯著低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組孕產婦ICU入住率比較

2.2 兩組新生兒結局比較

觀察組早產、胎兒宮內生長受限、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息以及死亡的比例均低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組新生兒結局比較

3 討 論

規范化快速反應團隊模式簡化了籠統、復雜的疾病預警標準，使醫護人員能夠根據簡化的預警標準對病情變化進行準確識別，并配備移動工作電話，使醫護人員能夠及時、準確的呼叫產科醫師并迅速進行急救處理，縮短了孕產婦等待救治的時間，給予醫生充分的時間對患者進行救治，提高了有效處理率，觀察組病情意外預警情況平均處理時間、ICU入住率低于對照組，有效處理率高于對照組，說明規范化快速反應團隊模式對于提高預警情況處理效率具有積極作用。使醫生在急救前能夠快速掌握患者的病情，針對性的進行治療，提高了急救效率。

本次研究的數據顯示，觀察組不良反應發生率均低于對照組，說明規范化快速反應團隊模式能夠提高母嬰結局，通過建立簡化預警標準實現對意外危機事件的預防，將產婦與嬰兒生命體征詳細記錄于信息登記表中，并實現信息共享，使小組成員能夠評估護理工作的優勢和不足，共同作出最佳決策，保證產婦與嬰兒的生命體征穩定，改善新生兒結局。