產后抑郁對乳汁分泌影響的相關性調查

呂佳樂，陳杭健*

（浙江中醫藥大學，浙江 杭州 310053）

成功的母乳喂養必須有充足的乳汁，乳汁分泌異常對于產婦自身以及嬰幼兒都會有一定的影響[1]。哺乳期產婦的心理狀態對乳汁的產生和排出具有決定性的影響[2]。產后抑郁是指產婦在分娩后出現的抑郁癥狀，哺乳期產婦會因為各種主客觀因素，發生情緒波動以及心理狀態的改變，直接興奮或抑制大腦皮質來刺激或抑制催乳素及縮宮素的釋放，也可以通過神經內分泌影響乳汁的產生和排出[3]。因此本研究探究產后抑郁與乳汁分泌之間的相關性，為乳汁分泌異常提供預防依據。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院產科病房的產后住院產婦作為研究對象，年齡在20～40歲，同意參與問卷調查并有一定的理解能力。被調查者要求無哺乳禁忌，有能力填寫問卷或在護理人員指導下可完成問卷。

1.2 研究工具和方法

1.2.1 調查工具：一般資料問卷、愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）、乳汁分泌情況。

1.2.2 調查方法：選取符合標準的產婦，對其進行解釋，取得產婦和家屬的理解信任后，發放問卷，讓產婦獨立完成后，統一回收。

1.2.3 數據分析：描述性統計分析和K個獨立樣本非參數檢驗。

2 結 果（見表1~2）

表1 一般資料對產后抑郁的影響

表2 產后抑郁對產后乳汁分泌的影響

3 討 論

本次調查對象中產后抑郁產婦占37.9%。分泌少許占67.6%，足量占27%，噴射狀占5.4%；無脹感，乳房軟占54.1%，有脹感，乳房硬度如鼻尖占27%，脹痛，硬結腫塊占18.9%；新生兒吸吮后仍哭鬧占40.5%，有滿足感，能安靜入睡占45.9%，無排空感占13.5%。大部分孕婦產后乳汁分泌量較少，乳汁分泌量基本上能滿足新生兒的需求，吸吮后有滿足感，能安靜入睡，但也有40.5%不能滿足新生兒需求，表現為吸吮后仍哭鬧。

從本組資料可看出：產婦的年齡、宗教、職業、文化程度、月收入、生產方式等與產后抑郁的發生無關，與廖大琪[4]等研究結論相似，可能與調查對象的來源有關：大多為住在附近的城市居民，有良好的家庭社會支持系統，具有較強的學習能力和獲取健康知識的便利條件。因此，醫護人員可以將產后健康知識宣教帶入家庭和社區，提高產婦的母嬰健康意識，保障泌乳期產婦的身心健康。從本組資料可看出：產后抑郁的發生對乳汁分泌有影響。乳汁分泌與泌乳素和縮宮素密切相關：其中縮宮素反射更易受母親思想、情緒的影響。母親情緒良好，對哺乳能力有信心，都能促進反射，嬰兒的形象、聲音和母親對嬰兒的撫摸、接觸引起母親摯愛的感受亦有利于此反射的建立。

因此，為預防產后抑郁的發生，采取相應的措施是非常重要的。醫護人員需要高度關注產婦產后的心理變化，提早干預；產婦自身需要提高母嬰健康意識，保障泌乳期產婦的身心健康；良好的家庭社會支持系統是必不可少的，能夠有效降低產后抑郁的發生率，減少對乳汁分泌的影響，從而更好地滿足新生兒的營養需求，為母嬰健康提供良好保障。