個體化家庭護理模式 在心臟瓣膜置換術后抗凝治療中的應用價值體會

孟 玨，顧眾慧

（復旦大學附屬中山醫院護理部，上海 200032）

引 言

心臟瓣膜置換術是臨床常見心臟手術類型，術后需要為患者開展長期抗凝治療，很多患者選擇出院靜養，如何提高患者術后抗凝治療依從性，是護理人員需要面臨的護理難題。本研究對探討個體化家庭護理具體操作方法及所產生的作用，選取2018年80例心臟瓣膜置換術患者加以說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調取所在醫院80例接受心臟瓣膜置換術治療患者的臨床資料，所選病例符合手術指征[1]，且患者本人或家屬對手術風險知情。根據術后抗凝治療護理配合方法分組，觀察組（n=40）中共有男性患者20例，女性患者20例，年齡范圍20-70歲，平均年齡（53.69±4.91）歲。對照組（n=40）男性22例，女性18例，年齡20-70歲，平均年齡（53.66±4.90）歲。排除標準：（1）未成年人；（2）合并明顯診療風險者；（3）合并凝血功能障礙者。2組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規家庭護理指導，定期電話隨訪，根據患者反饋情況，及時加以指導，保證患者抗凝治療安全。觀察組患者實施個體化家庭護理，具體方法如下：

（1）家庭護理小組：護士長負責協調工作，組內責任護士做好協配合，共同對心臟瓣膜置換術后抗凝治療患者開展術后服務，完成患者康復護理及隨訪工作。及時向組內成員開展家庭護理培訓，講解醫患溝通要點及具體實施方法。

（2）建立健康檔案：于本組患者出院前1d，采用自制調查問卷表，對患者人口學資料及術后抗凝治療情況掌握情況進行了解。其中，人口學資料包括年齡、性別、婚否、教育程度、家庭成員、工作情況等，方便日后開展個體化護理干預。

（3）制定護理方案：患者情況掌握清楚后，為其制定個體化護理方案，結合患者個人情況及抗凝知識掌握情況，不斷豐富家庭護理方案。通過多種方法，對家庭護理干預工作進行完善，建立家庭隨訪手冊，詳細記錄每次隨訪時間、方式、對象、內容等。

（4）實施家庭護理：每月開展1-2次隨訪，可通過電話、微信、上門等隨訪方式，根據患者家庭護理執行情況，碎石對隨訪方式進行調整。在隨訪過程中，向患者強調術后抗凝治療的重要作用，要求嚴格遵醫囑用藥，切忌不可隨意增加或降低藥量。講解自我檢測及監測方法，與患者約定回院復診時間。及時將患者家庭護理情況反饋給醫生，實現術后抗凝治療動態化監控，降低用藥風險，提高抗凝效果。

1.3 觀察指標

對比觀察組和對照組患者抗凝知識掌握程度、抗凝治療依從性、生活質量評分，取分范圍均為0-100分，分數越高越好[2]。同時，比較2組患者抗凝治療期間并發癥情況，做好準確統計。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 護理效果比較

觀察組抗凝知識掌握程度、抗凝治療依從性、生活質量評分均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者護理干預效果比較（±s）

表1 2組患者護理干預效果比較（±s）

組別 抗凝知識掌握程度 抗凝治療依從性 生活質量評分觀察組（n=40） 95.11±6.56 92.12±8.12 85.41±7.56對照組（n=40） 82.35±5.29 83.06±7.67 77.87±6.69 t值 19.516 20.561 13.029 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥對比

觀察組抗凝并發癥發生率為2.5%（1/40），抗凝并發癥發生率為17.5%（7/40），2組對比差異有統計學意義（x2=5.000，P=0.025）。

3 討 論

通過上述分析結果證實，給予個體化家庭護理指導，可提高心臟瓣膜置換術患者術后抗凝治療效果，促進患者抗凝治療依從性與生活質量評分提高，降低抗凝并發癥，與文獻[3]報道內容存在很大重合，進一步證實個體化家庭護理的優勢。個體化護理以患者實際狀況作為切入點，旨在為患者提供更具針對性的家庭護理服務。隨著醫療技術的不斷提高，加之人們對健康意識的不斷深化，臨床護理逐漸走向家庭，通過系統性家庭護理指導，滿足患者出院后家庭護理需要，促進術后相關治療順利開展，保證治療效果。總而言之，個體化家庭護理效果明顯，在術后抗凝治療中發揮重要效能，對患者開展術后全面抗凝治療具有協同作用，從而保證治療安全性和有效性。