綜合護理對胸腰椎陳舊性骨折不愈合患者的臨床應用效果

米那瓦爾·買賽地

（新疆和田地區人民醫院骨二科，新疆 和田 848000）

胸腰椎陳舊性骨折在臨床較為常見，老年患者受骨質疏松癥影響，出現胸腰椎骨折幾率相對較高。由于骨折部位缺少支撐與骨膜形成條件，患者會出現骨折不愈合或延遲愈合的現象[1]。對胸腰椎陳舊性骨折不愈合患者護理不當容易引發一系列并發癥。為提升護理效果，本研究將綜合護理用于我院胸腰椎陳舊性骨折不愈合患者中，旨在觀察其應用效果。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2015年4月～2017年2月，對象為我院收治的胸腰椎陳舊性骨折不愈合患者，共88例，根據護理方法將其分為甲組（n-=44）與參照組（n=44）。甲組男28例，女16例，年齡51～76歲，平均（62.13±8.73）歲。乙組男29例，女15例，年齡52～77歲，平均（62.15±8.74）歲。兩組資料經比較后，發現差異不明顯（P＞0.05），有比較意義。

1.2 納入、排除標準

納入：均符合胸腰椎陳舊性骨折診斷標準；均自愿簽署同意書。排除：意識障礙、精神疾病者；合并肝腎等器官疾病者；配合依從性較差者。

1.3 方法

乙組行常規護理，包括用藥指導、衛生指導、生活護理等，囑患者臥床休息，待其病情穩定后適當指導進行功能鍛煉。甲組在乙組基礎上給予綜合護理，具體措施見下：

護理評估 了解患者骨折原因、時間、部位、愈合情況等，對其病情進行綜合評估，根據患者實際情況制定合理的護理方案，護理人員全面、細致實施綜合護理措施。

心理干預 患者出現骨折不愈合多為術后護理不當造成，使得骨痂折斷后造成再次微骨折，加上患者多為老年人，生活能力較為低下，容易出現大幅心理波動。護理人員應及時對其進行心理疏通，告知負面情緒對骨折愈合及預后的影響，囑其保持樂觀向上的心態接受相關治療與護理，提升護理依從性。

并發癥護理 （1）每日對患者進行局部按摩，調整舒適體位，避免同一部位長時間保持一個姿勢，盡早指導患者進行功能鍛煉，促進血液循環，避免出現骨缺血壞死。（2）加強患者口腔衛生護理，指導其進行呼吸功能鍛煉、咳痰訓練等，可增強肺通氣，避免出現墜積性肺炎。（3）勤換被褥，保持病床干凈、干燥，保持創面平整，避免局部長時間受壓，造成皮膚及皮下組織缺血，進而引發潰瘍、褥瘡等并發癥。（4）囑患者睡硬床板，協助其調整舒適體位，指導其聽輕音樂、深呼吸放松肌肉，或講其感興趣的事情轉移注意力，可有效緩解疼痛。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者護理后并發癥情況。

1.5 統計學方法

研究分析軟件為SPSS12.0， %表示計數資料，經x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理后并發癥情況分析

如表1所示，甲組護理后出現并發癥共2例，并發癥率為4.65%，乙組出現并發癥共7例，并發癥率為16.28%，兩組護理后并發癥率相比，甲組相對更低（P＜0.05）。

表1 比較兩組護理后并發癥情況[n，（%）]

3 討 論

胸腰椎陳舊性骨折在恢復期間反復出現微骨折，形成假關節，造成骨折端骨質硬化形成組織增傷及硬化骨現象，進而導致骨折不愈合，為老年群體常見病[2]。本病需長時間臥床休息，期間會出現持續性疼痛，并引發一系列并發癥，使得患者生活質量直線下降。因此對胸腰椎陳舊性骨折不愈合患者采取有效的護理措施對減少并發癥、改善生活質量有重要意義。

常規護理包括遵醫囑給予患者用藥指導、飲食干預、生活護理等，忽略了患者心理變化，使得護理效果不佳。綜合護理通過制定一系列科學護理計劃，不僅滿足患者生理需求，通過對患者進行心理疏通，可有效緩解其負面情緒，滿足其心理需求[3]。積極預防并發癥可有效減輕患者痛苦，提升生活質量。對患者局部進行按摩，保持局部皮膚干燥、清潔，協助進行功能鍛煉等，可有效防止骨缺血壞死、褥瘡等。加強患者口腔衛生，指導進行咳痰訓練、呼吸功能訓練，可避免出現墜積性肺炎。通過深呼吸松弛患者肌肉、轉移注意力等方法，可有效緩解患者疼痛。本次研究中，對患者實施綜合護理干預后，其并發癥明顯減少。提示綜合護理在胸腰椎陳舊性骨折不愈合患者中應用效果顯著，可減少并發癥，改善生活質量，值得臨床應用。