ICU腦外傷昏迷患者發生肺部感染的影響因素分析及護理方法研究

彭 華

（蘇州高新區人民醫院 ICU，江蘇 蘇州 215010）

ICU患者多為危重患者，腦外傷后昏迷患者發生多種并發癥的幾率非常高，肺部感染是較為常見的并發癥類型，病情嚴重者會引發多器官功能衰竭，威脅患者生命安全，因此在患者疾病治療過程中需要加強肺部感染相關因素的分析，并要制定相應的干預措施來保證患者安全[1]。本次研究以40例ICU腦外傷昏迷后肺部感染患者為研究組，對ICU腦外傷昏迷患者發生肺部感染的影響因素進行分析并對護理方式進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院40例ICU腦外傷昏迷后肺部感染患者為研究組，以60例腦外傷昏迷后未發生肺部感染患者為對照組，均為2018年4月-2019年4月間我院治療人員。研究組年齡平均（53.6±11.4）歲，男22例，女18例，車禍傷29例、跌落傷11例；對照組年齡平均（53.4±11.3）歲，男31例，女29例，車禍傷36例、跌落傷24例；均無精神類疾病，患者/家屬知情且同意參與調查。

1.2 一般方法

對所有患者相關資料進行收集，包括年齡、性別、病程、住院時間、治療情況等，對兩組患者相關情況進行比較，對影響因素進行分析。

1.3 數據統計

采用SPSS 18.0軟件對文中數據進行統計，t、卡方視為檢驗指標，P＜0.05為具有統計學差異。

2 結 果

格拉斯哥昏迷評分、激素使用、機械通氣、氣管切開、抗生素使用、ICU住院時間是影響患者肺部感染的相關因素，P＜0.05，見下表1。

3 討 論

腦外傷患者多受到嚴重創傷，患者會出現意識障礙、記憶力喪失等表現，由于病情嚴重，在住院、治療過程中發生并發癥的幾率、死亡率升高[2]，因此盡可能對影響因素進行排除，促進患者意識恢復[3]。腦外傷后昏迷患者由于長時間處于仰臥位，肺部功能下降，肺內分泌物殘留率增加，加之各種入侵性操作的影響，例如氣管插管、胃管置留等，增加患者肺部感染幾率[4]。

本研究中，格拉斯哥昏迷評分、激素使用、機械通氣、氣管切開、抗生素使用、ICU住院時間是影響患者肺部感染的相關因素。（1）患者格拉斯哥昏迷評分評分越高患者顱腦損傷程度，功能減退越嚴重，因此發生感染的幾率更高。（2）激素的使用會增加機體菌群失調情況，免疫力下降，增加肺部感染幾率。（3）機械通氣、氣管切開均為入侵性操作，破壞患者呼吸系統正常生理形態，影響氣管生理功能，降低分泌物排除能力，為細菌繁殖提供有利環境，若護理人員不能及時將分泌物排出則增加肺部感染[5]。（4）聯合使用抗生素會增加株菌耐藥幾率，導致體內細菌耐藥性增加、繁殖能力增強，破壞機體微生物平衡，加重病情。（5）患者ICU住院時間的增加會增加患者醫源性感染發生率，進而導致患者肺部感染率增加。

表1 影響因素分析

對于患者來說要加強護理管理保證患者在院安全。（1）要加強醫護人員無菌操作理念，同時加強醫護人員手衛生管理，嚴格落實無菌管理制度，最大程度上減低醫源性感染發生率（2）ICU室內物品擺放合理有序，保證患者床間距，保證空氣流通。限制探視人數和探視次數，保證室內空氣濕度、溫度適宜，并按時對空氣進行消毒。（3）患者使用器械要嚴格消毒，尤其是呼吸機，每間隔24h要為患者更換連接管道和濕化液，一次性物品不可重復使用，非一次性物品要做到專人專用，避免交叉感染。（4）減少入侵性操作，患者意識恢復后要盡早安排其轉入普通病房，減少ICU住院時間。（5）使用呼吸機治療的患者要盡早拔管、盡早脫機治療，吸痰時要充分將肺內分泌物吸出，避免感染。（6）加強護理人員的管理和培訓，提升護理人員專業能力、藥理知識，并要針對培訓內容進行考核，考核不合格人員要重新培訓。

總之，昏迷評分、機械通氣、ICU住院時間、藥物治療等均是影響患者肺部感染的相關因素，臨床中要結合患者具體因素開展針對性護理管理。