胎膜早破護理要點分析及對產(chǎn)婦的影響觀察

任彩紅

（呂梁市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山西 呂梁 033000）

胎膜早破屬于分娩期常見并發(fā)癥之一，產(chǎn)婦臨產(chǎn)前產(chǎn)生的胎膜自然破裂表現(xiàn)。妊娠37周后胎膜早破發(fā)生率大致為10%。通常情況下，引發(fā)孕婦產(chǎn)生胎膜早破的愿意較多，如人工流產(chǎn)、遺傳和婦科疾病等，如出現(xiàn)胎膜早破，會產(chǎn)生產(chǎn)褥感染以及宮內(nèi)感染，進而對母嬰健康產(chǎn)生影響，為此需要選擇相應(yīng)的干預(yù)措施[1]。此次研究主要分析胎膜早破護理要點及對產(chǎn)婦的影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容進行以下敘述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年9月-2017年10月期間收治的86例胎膜早破孕婦，（29.6±0.7）歲為平均年齡，初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。通過隨機數(shù)字表方法將86例孕婦分為觀察和對照兩組，每組43例，比較兩組孕婦的一般資料數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)并未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者護理模式為基礎(chǔ)護理，依據(jù)孕婦的實際年齡以及孕周制定護理方案，對于未足月的孕婦而言，指導(dǎo)其進行臥床休息，協(xié)助產(chǎn)婦予以翻身和移動，并加大胎心監(jiān)護力度，以免早產(chǎn)。觀察組患者護理為特殊護理，護理內(nèi)容大致如下：

心理疏通。胎膜早破孕婦的主要特征表現(xiàn)為焦慮或者不安等不良情緒。護理人員需要加大和孕婦家屬的交流力度，協(xié)助其認(rèn)識疾病，并將胎膜早破成功分娩病例進行介紹，選擇心理暗示方法，協(xié)助患者緩解不良心理，進而提升其治療配合性和治療信心[2]。

體位護理。護理人員指導(dǎo)孕婦進行臥床休息，對于胎先露尚未銜接胎頭高浮孕婦而言，訓(xùn)練其在病床上大小便，并確保左側(cè)臥位，抬升臀部，以免產(chǎn)生臍帶脫垂表現(xiàn)。

預(yù)防感染。如果孕婦產(chǎn)生胎膜早破現(xiàn)象，會使得子宮和外界產(chǎn)生通道。伴隨胎膜早破時間的延長，宮內(nèi)感染比例有所提升。護理人員需要對孕婦進行體溫檢測和脈搏檢測，并對檢測結(jié)果進行記錄。而后進行會陰護理，在會陰位置放置吸收性強的消毒會陰墊，并予以更換，保證會陰的干燥以及清潔。觀察孕婦羊水變化，并采用碘伏棉球?qū)幉窟M行擦拭，每日2次，不應(yīng)進行肛門和不必要的相關(guān)檢查，不應(yīng)對患者進行灌腸處理。如孕婦胎膜早破12小時未臨產(chǎn)，需要予以抗生素進行預(yù)防感染。如孕婦出現(xiàn)宮內(nèi)感染，需要及時終止妊娠。

產(chǎn)程護理。多數(shù)孕婦在胎膜早破12小時會自行臨產(chǎn)。進入產(chǎn)后之后，助產(chǎn)士需要對孕婦予以心理疏通，指導(dǎo)其緩解分娩疼痛的方法，告知放松和呼吸的正確方法。如果產(chǎn)婦胎頭入盆可選擇自由體位予以待產(chǎn)，并鼓勵進食，每隔2-4小時進行一次排尿，以免膀胱膨脹，對子宮收縮以及胎頭產(chǎn)生影響，宮口全開時產(chǎn)婦存在顯著便意可上產(chǎn)床，指導(dǎo)產(chǎn)婦采用腹壓，胎頭著冠助產(chǎn)士需要俯屈胎頭，對胎頭娩出速度進行控制，擴張會陰位置，在宮縮間歇將胎兒緩慢娩出。

飲食護理。指導(dǎo)孕婦增加熱量和蛋白的攝入量，并食用容易消化的食物，多食用水果蔬菜，增加飲水量，以免產(chǎn)生便秘。

1.3 評估指標(biāo)

比較觀察組和對照組孕婦生產(chǎn)方式，即自然陰道分娩和非自然分娩；而后對比量孕婦感染情況，即宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)計算

文中兩組涉及數(shù)據(jù)在進行計算和整理時均選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，計數(shù)資料對數(shù)據(jù)計算結(jié)果予以呈現(xiàn)，卡方為檢驗指標(biāo)，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比后以P＜0.05為差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生產(chǎn)方式

觀察組自然分娩比例（6 9.77%）明顯高于對照組（46.51%）P＜0.05。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式（n%）

2.2 感染情況

觀察組感染發(fā)生率為1 3.9 5%，對照組感染發(fā)生率為27.91%，前者低于后者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較形成統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 對比兩組患者感染情況（n%）

3 討 論

孕婦常見并發(fā)癥為胎膜早破，不論是初產(chǎn)婦或者是經(jīng)產(chǎn)婦，當(dāng)出現(xiàn)胎膜早破時均會產(chǎn)生不安，以及擔(dān)心等情緒，進而影響胎兒出生，胎膜早破均會損傷孕婦以及嬰兒，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染和宮內(nèi)感染。此次研究結(jié)果表明，經(jīng)過特殊護理后可提升孕婦自然分娩率，有效避免陰道側(cè)切和剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生的損傷，觀察組經(jīng)特殊護理后其感染率低于對照組，自然分娩率高于對照組，降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率能夠改善孕婦的健康情況，提升生活質(zhì)量。孕婦自身的主觀情況可嚴(yán)重影響生產(chǎn)，為此孕婦的心態(tài)以及配合對于生產(chǎn)和產(chǎn)后恢復(fù)均存在重要意義，對孕婦進行心理護理可提升產(chǎn)婦信心，緩解其不良情緒，進而提升生產(chǎn)成功率。護理人員對孕婦進行安慰可提升其安全感，并予以情緒支持，可改善其不良情緒，進而減少胎膜早破的危險性，確保孕婦和新生兒的健康。與此同時，護理人員需要對胎膜早破孕婦的生理指標(biāo)進行檢測并予以觀察，此外和醫(yī)生進行及時溝通，治療引發(fā)胎膜早破的因素，保證其順利生產(chǎn)。