早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血后遺癥患者的影響研究

唐 燕

（江蘇南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

高血壓腦出血是一種急性腦血管疾病，在臨床上較為常見(jiàn)，該病在中老年群體中具有較高的發(fā)病率和死亡率，意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)頭暈、頭痛是其臨床上出現(xiàn)的主要癥狀[1]。在其術(shù)后恢復(fù)階段必須要結(jié)合有效的護(hù)理方案對(duì)其生活能力加以改善。據(jù)相關(guān)研究表明[2]，早期康復(fù)護(hù)理可以有效提高患者的生活質(zhì)量和生活能力。因此，筆者選取在我院接受治療的90例高血壓腦出血后遺癥患者，對(duì)其進(jìn)行對(duì)照性研究，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2016年12月-2018 年11月在我院接受治療的高血壓腦出血后遺癥患者40例，經(jīng)臨床癥狀分析和影像學(xué)檢查確診，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各20例。研究組男13例，女7例，年齡40-79歲，平均（61.25±12.57）歲，病程2-30年，平均（11.96±4.21）年，有氧運(yùn)動(dòng)5例，無(wú)氧運(yùn)動(dòng)4例，不運(yùn)動(dòng)11例；對(duì)照組男12例，女8例，年齡39-78歲，平均（60.76±10.68）歲，病程3-32年，平均（11.12±3.87）年。有氧運(yùn)動(dòng)6例，無(wú)氧運(yùn)動(dòng)5例，不運(yùn)動(dòng)9例。2組一般資料對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上增加早期康復(fù)護(hù)理：①日常生活能力護(hù)理。指導(dǎo)患者翻身訓(xùn)練，幫助其做到睡覺(jué)自理，學(xué)會(huì)自行脫衣、穿衣，自行使用工具做到大小便自理，指導(dǎo)其進(jìn)行吃飯訓(xùn)練，恢復(fù)用餐能力，護(hù)理人員需要具備一定的耐心，對(duì)患者反復(fù)的指導(dǎo)，并多多給予其鼓勵(lì)，獲取良好的護(hù)理效果。②肢體恢復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后護(hù)理人員幫助患者制定肢體恢復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃并指導(dǎo)其鍛煉；術(shù)后第2天始指導(dǎo)其做偏癱一側(cè)肢體訓(xùn)練，按摩患肢以達(dá)到肌肉的放松，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，按摩時(shí)需要注意控制力度，不宜過(guò)大；術(shù)后第5天據(jù)其恢復(fù)情況做相當(dāng)強(qiáng)度的肢體訓(xùn)練，積極鼓勵(lì)，幫助其做簡(jiǎn)單的床上坐立，讓其學(xué)會(huì)自行下床做輕度活動(dòng)。手術(shù)2周后，給予其電擊治療，加快神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)。③語(yǔ)言能力康復(fù)訓(xùn)練。與患者家屬溝通和交流，通過(guò)不斷的對(duì)語(yǔ)言神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，引導(dǎo)其多說(shuō)話，恢復(fù)語(yǔ)言能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者日常生活能力用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其分?jǐn)?shù)范圍為0-100分，分?jǐn)?shù)越高生活能力越強(qiáng)，以20分為界限，低于20分表示殘疾，生活不能自理，以60分為界限，低于于60分表示有功能障礙，生活自理能力較差，高于60分表示生活完全自理；以SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)價(jià)患者抑郁和焦慮狀況，評(píng)分越高則焦慮、抑郁程度越深。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，生活能力、SAS、SDS評(píng)分（±s）用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 獨(dú)立生活能力比較

護(hù)理后對(duì)照組組生活能力分?jǐn)?shù)低于研究組，組間對(duì)比有差異性（P＜0.05）。

表1 組獨(dú)立生活能力對(duì)比（±s，分）

表1 組獨(dú)立生活能力對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 20 21.59±3.19 58.76±1.84研究組 20 20.87±4.97 71.67±1.59 t 0.818 35.613 P 0.208 0.000

2.2 負(fù)性情緒比較

護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組較低，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 組負(fù)性情緒對(duì)比（±s，分）

表2 組負(fù)性情緒對(duì)比（±s，分）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=20） 47.21±5.23 30.33±6.12 46.12±3.39 30.29±7.98對(duì)照組（n=20） 47.32±6.61 39.62±5.20 46.59±2.69 42.55±7.29 t 0.088 7.760 0.729 7.609 P 0.465 0.000 0.234 0.000

3 討 論

隨著人們生活水平不斷提升，生活方式也有了極大的變化，進(jìn)而容易引發(fā)各種疾病，如高血壓腦出血，其后遺癥會(huì)造成患者出現(xiàn)偏癱等肢體病癥，嚴(yán)重影響其生活，并且能夠引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[3]。因此，采取有效的護(hù)理方案對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)至關(guān)重要。其中早期康復(fù)護(hù)理便具有較好的可行性，它是指通過(guò)指導(dǎo)患者做肢體、語(yǔ)言和生活能力恢復(fù)鍛煉，進(jìn)而有效緩解因不良癥狀而引發(fā)的負(fù)性情緒，提升治療效果。本次研究中，我們先對(duì)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行分析，繼而實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。研究結(jié)果顯示，護(hù)理前：2組患者獨(dú)立生活能力、SAS和SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后：研究組獨(dú)立生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組較低，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)高血壓腦出血后遺癥患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，可以提升其生活能力，緩解焦慮、抑郁狀況。