肘正中靜脈抽血技術減輕拔針疼痛和應用按壓止血效果分析

王翠梅

（鎮江市中西醫結合醫院/鎮江市第二人民醫院，江蘇 鎮江 212000）

靜脈抽血是收集標本一個很重要的環節，靜脈抽血是一項技術性、服務性、腦力性的一項綜合的工作。靜脈抽血的主要步驟就是進行抽血、抽血后拔針、止血按照步驟進行操作。抽血時進針的情況、拔針的情況還有就按壓時間的時間長短或者按壓的方法不對導致的淤血淤青等情況成為主要討論的問題，如何減輕體檢者拔針疼痛和預防按壓部位皮下出血的方法。為了讓做健康體檢的人員這種恐懼的心理消失，本文針對做體檢的人員抽血出現的一些問題進行了研究，讓抽血中出現的拔針疼痛這個問題有所減輕，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至5月間進行健康體檢者200例，據不同拔針按壓止血的方法分成觀察組和對照組，各100例，對照組進行拔針然后按壓止血的方法，觀察組患者采用改進后方式進行拔針按壓止血，男69例，女31例，年齡18-59歲，平均36.58±8.69歲。

1.2 方法

常規方法：一般抽血的部位在左上肢或者右上肢部位進行抽血采樣，抽血前先用止血帶扎住，消毒然后在肘正中靜脈真空管采血，用頭皮針穿刺進行抽血采集樣本，抽血完畢之后護士用1支棉簽按壓住抽血部位快速拔針，然后讓體檢者自己用手按住棉簽，3-5min即可，且按壓力度適中即可。

改進后的拔針按壓止血方法第一步就是在無菌操作的環境下在左上臂或者右上肢肘關節上扎上繃帶，然后進行消毒然后用真空管進行采集血液標本，食用的工作就是頭皮針、棉簽、采血完畢之后把棉簽提前放到抽血的針眼部位，棉簽要順著血管的方向，然后快速拔針用棉簽壓住針口的部位即可，此時就可以讓體檢者自己用手按住針口處的棉簽就可以了，并且要食指和無名指和中指并攏然后按壓針口上方和下方的部位，然后讓體檢者把抽血的那只手臂舉起，只要按壓著就可以不要揉，也是在3-5分鐘就可以了。

2 結 果

兩組患者皮下出血情況與疼痛程度相比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組拔針按壓疼痛比較情況

3 討 論

抽血中體檢者經常出現的一些不恰當的行為，有點體檢者用一個手指按壓皮膚針眼，有時候手指稍有移動很容易引起皮下出血的情況，還有一些體檢者邊按邊揉而導致滲血，還很容易發青。還有一些體檢是按一下，看一下的，這樣會影響按壓時間的，還有的體檢者按壓的時間不夠也會導致出血，出血主要是由于肘正中靜脈血管比較粗，血量比較足所以很容易出現以上情況的[1]。

神經末梢在皮下組織中是很豐富的，如果拔處頭皮針前就將棉簽用力按壓在針眼上這個時候針尖很鋒利會觸動血管壁，在拔針的時候回出現針尖觸及到血管壁和皮膚神經末梢造成刺激而導致疼痛。一般在臨床觀察抽血后不按壓迅速拔出頭皮針頭后在用2支棉簽和食指進行按壓針口，這時候就不會出現碰到血管壁不會導致出現的情況了。主要的原因就是針尖沒有對血管、皮膚神經末梢造成刺激和損傷，所以沒有那么疼痛，有的體檢者所以感覺不到疼痛。靜脈采血后需要注意的事項：體檢者在采血后按壓的力度不要過大或者過小，力度適當就可以，力度過大過小很難起到按壓止血的效果，力度過大會加重疼痛，力度過小會起不到作用會出現流血的情況，并且一定要注意時間一般在3-5分鐘。研究認為，醫護人員要提前和患者溝通好并且告知抽血后注意一些事項，首先講解采血的原理，采血主要就是通過靜脈穿刺之后應該對采血的針口處進行按壓，用這樣的方法的主要原因就是為了讓血液不回流，并且告知患者容易犯錯的幾點，采血完畢之后不要用手揉搓，揉搓會導致血小板很難恢復原狀，聚集的很慢并且就會導致止血的功能差[2]。其次就是注意采血之后要注意按壓的力度，力度大了會觸碰血管壁、神經末梢從而會加重患者的疼痛。

按壓的一些注意事項，針對不同類型的患者使用不同的方法，凝血功能差、年齡較大的患者要告知按壓的時間要稍微加長一點，為了凝血的恢復的快。對于一些不能自行按壓的患者，要告知把按壓時間延長一點5-10分鐘左右。而對于有障礙的無法自己進行按壓的患者，拔針后采用敷貼加包扎帶進行包扎幾分鐘之后，這樣的方法都是可以起到止血的作用[3]。

健康體檢中最重要的一個患者就是靜脈抽血拔針這個問題，拔針按壓技術操作質量要提高首先就需要護士有專業的基礎知識和夯實的經驗技術，此外還需要醫護人員有責任感、服務好、人性化的護理理念，拔針護理是一個極其重要的環節，拔針后一定要告知患者的具體方法，正確的方法會減輕患者的疼痛同時也會緩解患者的恐懼心理，拔針如果不當會刺激疼痛同時會造成淤血等情況。