研究癌癥病人對安寧療護的需求現狀分析 及安寧療護對病人生活質量及滿意度的影響

王 慧

（徐州民政醫院腫瘤科，江蘇 徐州 221000）

安寧療護是指對生存期＜6個月的癌癥病人及其家屬實施護理，以提高病人最后人生時光的生命質量[1]。但當前癌癥病人及其家屬對安寧療護的滿意度僅41.3%左右，仍有很大的提升空間[2]。為使安寧療護能夠滿足癌癥病人及其家屬的護理需求，本研究對癌癥病人開展安寧療護需求調查，在此基礎上實施護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2019年1月56例晚期癌癥病人為觀察對象，預計生存期＜6個月；其中男30例，女26例，年齡39-82歲，平均（58.24±10.63）歲；肺癌14例，胃癌10例，肝癌9例，食管癌8例，乳腺癌8例，其他7例。

1.2 方法

1.2.1 安寧療護需求調查

使用《晚期癌癥病人安寧療護需求問卷》對癌癥病人及其家屬進行調查，內容包括心理需求、精神需求、生理需求、社會支持需求，總分0-78分，評分與安寧療護需求程度呈相關。

1.2.2 安寧療護的實施

（1）環境護理：為病人營造干凈、整潔、安靜、舒適的病室環境，室內使用鮮花、綠植裝飾；室溫22-24℃，相對濕度50%-60 %，定期開窗通風；配備空調、電視，提供書籍。（2）個性化控制癥狀護理；醫護人員掌握病人的病情、心理狀況，為病人制定個性化治療及護理方案。（3）心理護理：在癌癥晚期階段，病人面臨死亡逼近，易產生悲觀、恐懼的心理，主動溝通、密切觀察分析掌握病人的心理動態變化，排解負性心理。鼓勵家屬多陪伴病人，給予精神上的支持。（4）家屬支持護理：病人生理、精神上的一系列變化會造成家屬慌亂，害怕，護理人員要關注家屬的心理治療，進行安撫。

1.3 觀察指標

（1）使用生活質量（QLQ-30）評估量表評價病人實施前后的整體生活質量、軀體功能、情緒功能、角色功能、認知功能、社會功能，總分0-100分，評分越高生活質量越高。（2）護理前后采用護理滿意度調查表，調查病人滿意度及患者家屬滿意度，觀察患者的疼痛緩解率。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 病人安寧療護需求調查結果

生理需求：睡眠（9.43±0.46）分，疼痛（9.02±0.38）分，皮膚及口腔（8.45±1.02）分，心理需求：家人支持與陪伴（10.25±1.76）分，宗教人員精神支持（8.07±1.38）分。

2.2 護理前后生活質量變化

護理后患者生活質量提高（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后生活質量變化（±s，分）

表1 護理前后生活質量變化（±s，分）

時間 整體生活質量 軀體功能 情緒功能 角色功能 認知功能 社會功能護理前 55.21±5.17 56.35±3.84 54.73±4.22 52.29±5.03 50.82±4.64 55.36±4.87護理后 74.16±6.25 70.66±3.59 71.95±5.14 73.23±6.18 75.37±5.59 72.05±5.42 t 17.483 20.371 19.377 19.666 25.288 17.141 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 護理前后病人滿意度、家屬滿意度的變化

護理后病人滿意度、家屬滿意度均比護理前升高（P＜0.05），見表2。

表2 護理前后病人滿意度、家屬滿意度的變化（%）

3 討 論

晚期癌癥病人已基本無痊愈或延長生命的希望，此階段的護理主要為其提供支持性、姑息性的護理措施，提高其最后生命時光的生存質量，使其有尊嚴地離開[3]。安寧療護是針對臨終癌癥病人實施的護理。然而既往臨床中安寧療護的實施缺乏針對性，僅重視對患者臨床癥狀的控制及基礎護理[4]。本研究在實施護理前，先對病人的安寧療護需求進行調查，結果表明，病人生理方面的需求主要為睡眠、疼痛、口腔及皮膚方面的護理，心理方面的需求主要為家屬的支持陪伴，宗教人員的精神支持。本研究結果表明，通過結合病人的安寧療護需求護理后，病人的生活質量、病人滿意度、家屬滿意度均比護理前顯著提高。表明了解癌癥病人的安寧療護需求，并實施相應的護理，對改善病人的生活質量、提高滿意度有積極意義。

綜上，結合癌癥病人安寧療護需求實施護理能夠提高病人的生活質量以及護理滿意度，值得推廣。