標準溝通模式(SBAR)在危重病人交接中的應用

武建梅

（云南省普洱市中醫醫院，云南 普洱 665000）

危重患者經過緊急搶救處理，患者生命體征得到基本保證，下一步需要轉到其他科室進行深入細致治療，則期間的病患交接便成了關鍵環節[1]。一旦交接過程出現問題，很有可能危及患者生命。在本文中，筆者將我院近年來收治的危重病人資料用于研究樣本，通過設立對照組，探討標準溝通模式對危重病患轉交接的效果。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年于我院急診接受搶救及后期轉接的危重患者樣本40例，與普通交接的2017年35例危重患者轉接效果作為對比樣本。2018年危重患者中男21例、女19例，年齡27-76歲，平均(42.0±4.0)歲，患者中肺心病12例、腦卒中10例、上消化道出血6例、心肌梗塞5例、膿毒血癥3例、糖尿病酮癥酸中毒3例、宮外孕并出血1例；2017年危重患者中男17例、男18例，年齡28-79歲，平均(41.0±5.0)歲，患者中腦卒中14例、肺心病11例、上消化道出血3例、心肌梗塞5例、糖尿病糖尿病酮癥酸中毒2例、出血壞死型胰腺炎2例、多發傷3例。所有患者基本信息無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

2017年間，采用普通交接方法進行。自2018年開始，我院啟用危重患者標準溝通模式。

普通交接模式，由急診醫生開具醫囑，護士電話通知病房，由責任護士陪送并通過普通交接的方式向所在病房護士介紹病患基本情況。

標準溝通模式。首先，在急診科室成立專門的責任小組。護士長作為小組負責人，由經驗豐富或學術能力較強的護士作為團隊成員，小組成員15名。通過文獻調研、繼續教育以及同其他專家咨詢等方式深入學習標準溝通模式，并基于前期交接單進行進一步補充、優化，最終確定急診科危重病患交接單[2]。其次，形成內部培訓小組。科室護士長作為小組組長，團隊科研成員作為小組成員，3人一組，負責全院由急診科室向其它科室交接過程的標準溝通模式培訓工作。培訓內容涉及標準化溝通模式內涵、優勢、主要內容、方式以及具體交接單填寫方法、注意事項等[3]。培訓包括案例分析、小班授課以及實踐情景模擬等。培訓結束后，培訓小組負責對培訓對象工作過程進行追蹤、調查，形成信息反饋，從而不斷加以改進，最后應用到臨床實踐中。由急診科醫生開具醫囑后，護士填寫交接單并通知病房，準備所需相關物品，由護士陪同進行轉科，用標準溝通模式同對方護士完成患者交接。最終通過收集急診患者轉出交接問題的發生率、交接時間、患者滿意度、交接雙方護理人員滿意度相關數據，對比探討標準溝通模式的應用價值。

1.3 判定標準

基于患者轉交接問題的發生率、交接時間、患者滿意度、交接雙方護理人員滿意度相關數據進行判定。

1.4 統計學方法

以SPSS18.0進行對比分析，P＜0.05則表明差異顯著。

2 結 果

經研究，實施標準溝通模式后，危重患者交接問題的發生率由8.6%下降至2.5%，P＜0.05。同時，2017年、2018年患者家屬滿意度分別為90%、96.25%，P＜0.05。

表1 2017、2018年危重患者家屬滿意度

此外，2017年平均交接所用時長0.5h，2018年縮短至0.25h，P＜0.05；交接雙方護理人員滿意度差異顯著，2017年90%，2018年96.25%，P＜0.05。

3 討 論

標準溝通模式在近年來受到臨床科研、實踐工作的高度重視，基于人性化、高效、可靠的醫護理念，在病患交接，尤其是危重患者交接工作中價值顯著，與過去的普通交接模式相比，科學度更高。

在本文中，筆者將接受標準溝通轉運的急診危重患者與接受普通交接的患者對比，收集交接過程中患轉出交接問題的發生率、交接時間、患者滿意度、交接雙方護理人員滿意度相關數據，借此探討標準溝通模式在危重病人交接中的應用價值。結果顯示，標準溝通模式顯著提升了危重病人交接過程的安全系數，節約護士雙方交接時間，患者滿意度提升。

綜上，標準溝通模式憑借更為細致、科學的實施方案，能夠有效保障危重患者交接過程醫護質量，同時有助于改善護患關系，值得深入研究并在病患交接過程中推廣應用。