硬膜外麻醉在初產婦無痛分娩中的效果觀察及護理措施分析

徐海波

（東南大學醫學院附屬南京同仁醫院，江蘇 南京 210000）

疼痛是產婦分娩過程中最主要的臨床表現，嚴重的疼痛不僅會給產婦身心造成一定的影響，嚴重時會直接影響母嬰分娩結局。尤其是針對未有分娩經驗的初產婦，其身心所承受的負擔較重，因此會增加分娩的危險性。為此，此次研究詳細分析了初產婦無痛分娩中采取硬膜外麻醉效果及護理干預效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文30例初產婦選取時間為2016年1月-2017年1月期間，將其分成觀察組15例和對照組15例，觀察組初產婦年齡21-35歲，中位年齡（28.0±2.6）歲；對照組初產婦年齡21-36歲，中位年齡（28.5±2.7）歲。兩組初產婦基本資料數據差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組未采取無痛分娩，給予常規護理；觀察組初產婦分娩期間均給予硬膜外麻醉無痛分娩及優質護理，麻醉方式：將3～5ml利多卡因注入產婦L3～L4腰椎間隙，給藥5分鐘后，若產婦未出現不良癥狀，則將羅哌卡因與芬太尼持續注入進行鎮痛；優質護理干預：護理人員有耐心的告知產婦麻醉的效果以及積極配合護理工作的重要性。密切監測產婦的生命體征變化、胎心胎動情況以及心理狀態，并要在一旁指導產婦進行有效的呼吸，同時給予鼓勵安慰，增強產婦的依從性；若麻醉過程中產婦出現不良反應，要及時給予有效處理；在分娩過程中為增加產婦的體力，可適當給予高熱量食物。在進入第二產程后，護理人員要詳細告知產婦如何放松肌肉以及合理配合，從而促進分娩速度；在胎兒娩出后要根據產婦疼痛程度給予追加鎮痛藥物，并開啟鎮痛泵。

1.3 觀察標準

將兩組產婦產程時間、疼痛程度及母嬰不良分娩結局發生率進行記錄對比。 采取視覺模擬評分法對疼痛程度進行評分，總分共10分，疼痛越嚴重則分數越高。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 兩組數據資料對比

記錄結果顯示，觀察組產婦第一、第二產程時間、疼痛程度及母嬰不良分娩結局發生率與對照組數據相比均具備明顯優勢(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 二組之間數據對比情況（n=15、±s、%）

表1 二組之間數據對比情況（n=15、±s、%）

組別 第一產程（min） 第二產程（min） 疼痛程度評分 不良分娩結局率（%）觀察組 458.8±27.6 68.8±2.6 5.8±2.6 2（13.3）對照組 568.7±35.8 76.9±3.5 7.5±3.2 8（53.3）t/x2 9.4160 7.1951 1.5968 5.4000 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

分娩時的疼痛給產婦帶來了難以忍受的痛苦，尤其是針對更沒有分娩經歷的初產婦，極易導致產婦出現焦慮煩躁等不良情緒，從而降低了產婦的依從性，并且給產婦的身心造成雙重壓力，因此增加了產婦分娩過程中的生理反應，導致產婦分娩結局受到影響，從而增加了新生兒窘迫、產后出血及難產等不良分娩結局的發生，使母嬰的健康安全受到威脅[1]。因此近年臨床針對初產婦采取了無痛分娩，通過采取硬膜外麻醉進行分娩鎮痛處理，從而達到阻滯脊神經的傳導功能及減弱感覺神經興奮的作用，最終使產婦的分娩疼痛程度得到緩解[2]。而且該方法的安全性較高，不會對母嬰健康造成影響。同時在分娩過程中給予產婦優質護理干預，可有效改善產婦的焦慮情緒，增強產婦的依從性，并能有效控制分娩不受外在因素影響，從而縮短了產婦的產程時間，減少了母嬰不良分娩結局的發生[3]。這在此次分析中也顯示，與未采無痛分娩及常規護理的對照組比較，觀察組初產婦通過采取硬膜外麻醉無痛分娩及優質護理后，其產程時間明顯縮短，疼痛程度也明顯減輕，最終母嬰不良分娩結局發生率較低。

綜上所述，硬膜外麻醉無痛分娩及優質護理干預對減輕初產婦分勉疼痛程度及提高分娩效果起到了重要性作用。