護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓的影響

許小紅

（泰山醫學院魯西醫院，山東 聊城 252400）

深靜脈血栓形成（DVT）是指深靜脈腔內血液異常凝固和靜脈腔內阻塞，導致靜脈回流障礙[1]。髂靜脈最常見，但也可發生于近端靜脈，如髂靜脈，股靜脈，髂靜脈。如果不治療，20%～30%的深靜脈血栓可向近端延伸。其所導致的兩個主要后果是肺栓塞和靜脈炎后綜合征，外科手術和創傷是DVT最常見的誘因[2]?，F就護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓的影響進行分析探討，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例骨科手術患者作為研究對象，80例患者中有男46例，女34例，平均年齡43歲。其中股骨頭壞死患者34例，股骨頸骨折患者25例，骨盆骨折患者21例。將所有患者隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取一般護理方法進行護理，醫護人員需要對患者進行口頭護理，告知患者的治療方案，叮囑注意事項，進行必要的日常巡查。對觀察組患者采取全面護理干預措施，（1）健康教育: 患者入院后，對患者采取骨科相關知識內容以及其治療方法的知識宣教，可通過制作視頻、印制小冊子等方式進行。囑咐患者加強運動鍛煉和功能恢復，告知功能鍛煉的各項重要性，促進患者的恢復與發展（2）加強溝通，病人在治療過程中都存在不同程度的恐懼憂慮感，對自身疾病發展狀況產生憂慮心理，為此要做好開解工作，充滿信心，接受治療。向病人說明各項治療措施的需要和意義，爭取理解與合作；和病人交談，穩定情緒；向家屬說明治療過程中可能發生的問題，及擬采取的預防，取得家屬理解與支持。（3）疼痛管理: 疼痛一旦成為慢性疼痛，治療將更困難。因此要重視早期的治療，對術后疼痛，提倡超前鎮痛。同時，觀察患者的疼痛情況并詢問患者的感受，以此判斷患者是否有疼痛進行性加重。亦可引導患者深呼吸，采取聽音樂、看書或其他轉移注意的適當的娛樂活動，以減輕疼痛。（4）早期功能鍛煉: 患者術后往往傷口疼痛難忍，因此不愿過多進行活動，更不愿進行功能鍛煉，但長期臥床不利于肌肉進行活動，會降低肌肉的張力，如此不但不利于患者的恢復，還易引發一系列術后并發癥。因此醫護人員要強調功能鍛煉的重要性與不進行功能鍛煉的危害，對患者進行監督和引導，促進患者積極進行鍛煉。但一方面雖不能因懼怕疼痛而放棄功能鍛煉，另一方面也不能為了更快的康復進行過度鍛煉，這樣只會適得其反，骨折部位會因過度活動而延緩愈合。為此，醫護人員要對患者的功能鍛煉給予正確的引導，給患者制定合理的運動計劃。（5）出院指導: 護理工作者進行出院指導時要有針對性，不僅要依據已有的康復知識，還要結合患者的自身情況(如年齡、知識水平、社會支持系統等)，評估患者的特殊需要，從患者切身需要的角度出發，用通俗易懂的語言、多次重復和及時確認等技巧提供出院指導，更加易于患者接受； 通過示范、講解、觀看光碟、發放健康教育手冊等多種方式進行健康教育，對患者及其家屬共同進行出院指導；鼓勵患者及其家屬和醫護人員保持聯系，有問題及時咨詢。

1.3 統計學方法

將所收集的數據資料采用SPSS17.0進行統計學軟件的處理和分析，同時資料通過組間比較方式進行，以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者下肢深靜脈血栓發生率為%，并發癥發生率為%，患者護理滿意度為%；對照組患者下肢深靜脈血栓發生率為%，并發癥發生率為%，患者護理滿意度為%，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據結果如下所示。

兩組患者臨床效果數據對比

3 結 論

深靜脈血栓形成是指在一定條件下深靜脈血管血液異常凝固，引起靜脈阻塞和血液回流障礙，它引起四肢，疼痛和深靜脈血管疾病的早期大面積水腫，導致深靜脈功能不全[3]。延遲的血流量，靜脈壁損傷和高風險狀態是靜脈血栓形成的三個主要原因。麻醉、手術后制動、長期臥床等是導致血流滯緩的主要原因，化學、機械和感染等導致靜脈壁損傷，促進血液凝固和血小板聚集的形成，促進血栓形成。深靜脈血栓形成可以并發肺栓塞和股青腫而危及生命，或遺留肢體靜脈功能不全，造成患者肢體不同程度的失用。綜合上述實驗顯示，對骨科手術患者采取全面的護理干預能夠有效降低術后下肢深靜脈血栓發生率和并發癥發生率，利于提高患者的護理滿意度，提高護理質量和患者的生活質量，具有臨床推廣價值。