預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果觀察

張剛艷，羅紹琴

（云南省大理州永平縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南 大理 672600）

產后出血為婦產科最為常見的并發癥，產后出血嚴重者容易發生失血性休克[1]，甚至可能導致產婦死亡。為了觀察預見性護理是否有利于減少產后出血的發生，對我院2015年2月～2017年3月收治的2060例陰道分娩產婦分組實施常規護理和預見性護理，并進行對比分析，詳細內容見下文：

1 臨床資料與研究方法

1.1 臨床資料

本次研究對象選自我院2015年2月～2017年8月收治的2060例陰道分娩產婦，隨機分為對照組和觀察組，各1030例。

對照組：平均年齡（2 7.8 2±5.0 2）歲；平均孕周（38.97±1.92）周；孕產史：610例初產婦，420例經產婦。

觀察組：平均年齡（2 8.0 1±4.9 8）歲；平均孕周（39.02±1.88）周；孕產史：608例初產婦，422例經產婦。

比較兩組產婦的臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組實施常規護理，觀察組在對照組常規護理的基礎上增加預見性護理，（1）產前預見性護理：在產婦產前一周，護士要指導其做好各項產前檢查和產前評估，高危產婦者，要給予重點觀察和針對性護理措施。指導產婦學會自主識別胎動異常及相關妊娠分娩知識，叮囑其盡量少運動和充分休息以保存體力。（2）產中預見性護理：建議產婦排空膀胱，進入第一產程后，助產士嚴密觀察產婦的血壓、體溫以及脈搏等情況，一旦發現異常立即報告醫生并協助救治。進入第二產程后，助產士注意保護產婦的會陰部，盡可能避免產婦軟產道損傷。進入第三產程后，注意觀察產婦胎盤剝離情況，協助其進行胎盤分娩。分娩后，仔細檢查和判斷胎盤是否完全分娩，同時檢查其產道是否發生損傷。（3）產后預見性護理：產婦成功分娩后，及時監測其陰道出血情況，并采取容積法收集和測量陰道出血量，并結合出血量大小查找出血原因，然后及時予以相應的止血措施。指導產婦產后多食高蛋白、高纖維、高營養、易吸收食物，并指導產婦排空膀胱，鼓勵產婦早期對新生兒進行母乳吸吮訓練，這樣有利于刺激子宮收縮。

1.3 研究指標

分別統計兩組產婦的產后2h出血、產后24h出血、總護理滿意度，具體如下：

總護理滿意度：采用我院設計的護理滿意度調查問卷表，共20個問題，總分100分，分為非常滿意（100-80分）、一般滿意（79-60分）、不滿意（59-40分）、非常不滿意（＜40分）四級，總護理滿意度為非常滿意例數與一般滿意例數總和占總例數的百分比。

1.4 數據處理

2 結 果

觀察組產婦產后2h、產后24h的出血量均顯著少于對照組，而產婦對護理的總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）.

表1 兩組產后出血情況[n=1030，（±s）ml]

表1 兩組產后出血情況[n=1030，（±s）ml]

組別 產后2h出血 產后24h出血對照組 151.27±20.97 233.22±29.61觀察組 89.75±17.53 152.89±23.13 T值 15.4882 14.6364 P值 0.0000 0.0000

表2 兩組對護理的滿意情況[n=1030，（%）]

3 討 論

無論是陰道分娩還是剖宮產分娩都容易出現產后出血，而且產后出血對產婦的危害很大。因此，為了減少產后出血的發生和出血量，臨床實施加強護理干預，并提高護理質量。

高質量護理服務不僅可以減少產婦產后出血等并發癥的發生，還可以減輕其痛苦，提高護理舒適度和護理質量[2]。雖然常規護理具有一定臨床效果，但是也存在缺乏科學性、連貫性等問題，常會規忽略一些重要的、危險的信息，以致于造成嚴重后果[3]。預見性護理注重對產婦病情的嚴密觀察，并貫穿到整個分娩過程，故能及時發現異常和采取處理措施，保證產婦分娩安全性。預見性護理要求護理人員注意提高自身積極性、警覺性[4]，并在護理過程中能主動地、有計劃、全面地進行護理干預。預見性護理的關鍵在于預見性，在嚴密監測病情的基礎上及時發現異常，從而快速采取處理措施，避免嚴重后果發生。

本研究中，與對照組相比，觀察組產婦產后2h、24h出血量均顯著減少，而總護理滿意度顯著提高。總之，預見性護理應用于陰道分娩產婦，可以有效減少產后出血情況，避免發生出血性死亡，提高護理質量，臨床應用價值高。