密閉式吸痰管在新生兒重癥肺炎機械通氣中的應用價值探討

張 玨

（江蘇省張家港市中醫醫院，江蘇 張家港 215600）

新生兒重癥肺炎臨床中主要采用機械通氣治療，在治療前需要對新生兒的呼吸道進行清理，才能確保新生兒重癥肺炎疾病的治療效果[1]。如在氣管插管吸痰期間操作不當，將對臨床治療效果產生不利影響，為了有效提高新生兒重癥肺炎疾病治療效果，我院在新生兒實施機械通氣治療期間采用密閉式吸痰法，顯著提高了臨床治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月-2018年9月收治的重癥肺炎新生兒46例，隨機分為對照組和觀察組，每組23例，對照組男13例，女10例，年齡0-8d，平均（4.3±0.5）d，其中早產兒6例，新生兒窒息患兒5例，新生兒肺炎患兒5例，皮膚青紫癥狀患兒4例，有抽搐癥狀患兒1例，新生兒缺氧缺血性腦病2例；觀察組男12例，女11例，年齡0-9d，平均（5.6±0.9）d，其中早產兒8例，新生兒窒息患兒6例，新生兒肺炎患兒3例，皮膚青紫癥狀患兒4例，有抽搐癥狀患兒1例，新生兒缺氧缺血性腦病1例。兩組資料相比，無顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組采用常規吸痰法：對新生兒選擇合適的吸痰管，然后將吸痰管與負壓吸引器連接，將負壓吸引壓力設置為80-100mmHg，同時分離氣管導管和呼吸機。將吸痰管插入患兒的呼吸道中，打開負壓吸引器，進行吸痰，每次吸痰操作時間15s，每次連續吸痰次數小于3次。

觀察組采用密閉式吸痰管吸痰法：對新生兒選用密閉式吸痰管，將密閉式吸痰裝置與呼吸機、氣管導管、負壓吸引器連接，將負壓吸引壓力設置為80-120mmHg，通過密閉式吸痰管外薄膜插入吸痰管，打開吸引器負壓，每次吸痰時間小于15s，每次連續操作小于3次，吸痰完畢后清洗密閉式吸痰管，并放在無菌保護袋中保存。

1.3 觀察指標

兩組吸痰治療后，對其體內的炎性因子水平進行檢測，主要包括：IL-6、IL-8、TNF-α的水平。

1.4 統計學方法

2 結 果

觀察組新生兒體內的IL-6、IL-8、TNF-α的水平均低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在新生兒臨床治療中，重癥肺炎比較常見，主要源于新生兒體內炎性因子水平較高，導致新生兒肺部發生炎癥反應。目前，臨床主要采用機械通氣治療，但在實施機械通氣治療之前，需對新生兒的呼吸道進行清理，然后實施機械通氣治療措施[3]。在吸痰期間，選擇不同的吸痰方式，對新生兒臨床治療效果產生較大的影響。

表1 炎性因子水平比較〔±s，pg/ml〕

表1 炎性因子水平比較〔±s，pg/ml〕

組別 例數 IL-6 IL-8 TNF-α對照組 23 267.43±31.25 143.36±15.36 108.85±12.25觀察組 23 115.52±22.16 100.25±12.38 72.61±10.82 t -- 19.017 10.480 10.634 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在本次臨床治療研究中，我院對23例重癥肺炎新生兒實施密閉式吸痰管聯合機械通氣治療，觀察組的體內炎性因子水平顯著下降（P＜0.05），說明采用密閉式吸痰管，患兒的吸痰效果顯著。由于新生兒的年齡較小，身體器官發育不成熟，且身體抵抗力差，因此在出生后易發生重癥肺炎疾病。臨床采用機械通氣治療，能夠緩解新生兒的肺炎癥狀，但同時機械通氣治療期間容易導致患兒發生肺部感染，如果患兒病情嚴重，則導致新生兒死亡[4]。基于此，為了有效降低新生兒在實施機械通氣治療期間的感染情況，我院對新生兒采用密閉式吸痰管吸痰，主要源于密閉式吸痰管吸痰法能減少新生兒在吸痰時與外界環境接觸，減少細菌的入侵，避免新生兒外源性感染發生率，也能有效降低新生兒肺部感染發生率，有助于提高新生兒的臨床治療效果。

由于常規吸痰治療采用的是普通吸痰管，價格比較低，但在臨床應用期間性價比較低；密閉式吸痰管雖然價格較高，但從醫療效果等方面考慮其性價比更高。此外，普通吸痰管在臨床運用能夠有效改善新生兒的呼吸道阻塞情況，降低新生兒重癥肺炎臨床癥狀，但消耗的材料較大，容易造成資源浪費，操作期間需要手指操作，容易導致液體對操作人員產生影響。而運用密閉式吸納管可降低科室材料消耗，同時能夠有效控制醫院感染發生率，護理人員的工作量相對減少，能夠提高臨床治療質量。

綜上，在重癥肺炎新生兒機械通氣治療期間采用密閉式吸痰管吸痰，有效降低了新生兒身體中的炎性因子水平，緩解了新生兒的病情。