可調鈉低溫血液透析在透析低血鄭文燕壓中的應用及護理對策

鄭文燕

（江蘇省泰州市姜堰區姜堰中醫院，江蘇 泰州 225502）

在患者進行血液透析的過程中，透析低血壓是一種比較常見的并發癥，盡管目前的血液透析技術已經得到了顯著的提升，但是同樣會出現這一并發癥。對于低血壓產生的原因來看，很大程度上是由于超濾過快過多，使得患者的有效血容量出現明顯的下降，造成患者出現了低血壓的情況[1]。而在進行透析的過程中，鈉離子濃度會對血漿再充盈產生影響，但是如果進行高鈉透析之后，患者體內的血鈉水平會出現過高的情況，對后續的透析產生了不利的影響，這就需要采用可調鈉透析的方式，實現透析效果的改善。因此，本研究在進行30例患者選取之后，對可調鈉低溫血液透析在透析低血壓中的應用以及相應的護理對策進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在樣本選取的過程中，時間段設定為2 0 1 7 年1 0 月到2019年6月，從本院診治的患者中進行抽樣，選取了30例患者作為研究對象。從患者的年齡構成來看，年齡37-89歲，平均（58.23±3.17）歲；男17例，女13例。在本次研究開展之前，已經獲得了醫院倫理委員會的同意，并且征得了患者家屬的同意。在對兩組患者的一般資料進行統計學處理之后，表明兩組患者的均衡性水平相對較高，并沒有表現出顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在本次研究當中，兩組患者在進行血液透析的過程中，使用的儀器均為金寶和費森。在進行透析的過程中，透析器膜面積為1.4m2，使用碳酸氫鹽作為透析液，透析液的流量控制在500ml/min，血流量控制在200-260 ml/min之間，兩組患者透析的時間控制在4-4.5h一次之間，每周進行2-3次。對照組患者在進行透析的過程中，采用常規常溫的透析方式，透析液的鈉濃度為140mmol/L，同時將透析液溫度控制在37℃左右[2]。觀察組患者則采用可調鈉聯合低溫血液透析的方式，將透析液的鈉濃度控制在148-155 mmol/L之間，逐步的降低鈉濃度，在透析結束之后，鈉濃度為135 mmol/L，同時將透析液的溫度控制在35.5-36℃之間[3]。

1.3 統計學方法

在對此次研究當中獲取的相關實驗數據進行分析的過程中，需要采用統計學的手段，使用的工具為統計學軟件SPSS19.0，使用百分率（%）來進行率的表示，進行t檢驗以及x2檢驗，在進行統計學顯著性衡量的時候，設定的標準為P＜0.05。

2 結 果

在本次研究當中，觀察組患者在進行可調鈉低溫血液透析之后，患者的低血壓發生得到了明顯的控制，差異顯著，P＜0.05，但是在血清鈉濃度變化方面，并沒有出現顯著的差異，P＞0.05。

表1 兩組患者的血液透析情況比較

3 討 論

血液透析在開展的過程中，透析低血壓是一種比較常見的并發癥，盡管目前的血液透析技術已經得到了顯著的提升，但是同樣會出現這一并發癥。對于低血壓產生的原因來看，很大程度上是由于超濾過快過多，使得患者的有效血容量出現明顯的下降，造成患者出現了低血壓的情況。而在進行透析的過程中，鈉離子濃度會對血漿再充盈產生影響，但是如果進行高鈉透析之后，患者體內的血鈉水平會出現過高的情況，對后續的透析產生了不利的影響，這就需要采用可調鈉透析的方式，實現透析效果的改善。在對患者進行護理的過程中，需要準確的評估患者病情，嚴格按照相應的護理操作，對患者的病情進行密切的觀察，同時積極的控制患者的低血壓情況，避免出現一些不良反應。在本次研究當中，觀察組患者在進行可調鈉低溫血液透析之后，患者的低血壓發生得到了明顯的控制，但在血清鈉濃度變化方面，并沒有出現顯著差異。

綜上，在目前所進行的血液透析來說，通過采用可調鈉低溫血液透析的方式，能夠更好的實現患者血流動力學穩定性的提升，同時實現了低血壓癥狀的改善，在臨床當中的推廣價值較高。