品管圈活動在縮短精神科出院患者等候時間中的應用

周明玉，吳秀梅，潘 園，朱早晨

（蕪湖市第四人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

隨著社會的發展以及新型護理模式的轉變，患者對醫療服務質量提出了更高的要求。因出院時間延誤導致新患者無法及時入住，造成需要用加床的辦法來過渡，從而增加了臨床護理工作上的可預見性風險[2]。本研究運用品管圈解決精神科患者出院時間長的問題，取得良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月，在我院隨機選取急性精神科病房四病區開展品管圈活動，該科室為女病區，收治病人的病種、年齡均無特殊性。

1.2 方法

1.2.1 品管圈組成

科室護理人員自愿報名組成品圈活動小組，成員共7人，包括主管護師 1名、護師 6名，其中護士長任輔導員，設圈長1名。圈名為“點亮圈”，意在“ 用我們天使般的心點亮患者受傷的心靈。”

1.2.2 主題選定

采取頭腦風暴法提出多個待改進的工作問題，通過重要性、迫切性、可行性，圈能力等的評分比較，最終確定了“縮短出院患者等候時間”為此次品管圈活動的主題。

1.2.3 把握現狀

將2017 年3 月至5 月期間50例患者作為對照組，統計患者辦理出院時等候時間；采用自制患者滿意度調查表，量表采用10分制，不滿意為1分，非常滿意為10分，主要包括出院等候的滿意度、出院手續的滿意度、出院指導的滿意度及總滿意度。經調查后發現，患者出院等候時間較長，造成患者滿意度不高，見表1魚骨圖分析：

由魚骨圖分析顯示，上午門診窗口工作量大及病區集中辦理出院是導致患者出院等候時間長的主要原因。

1.2.4 制定并實施改進措施

1.2.4.1具體措施

①預約出院，醫生對出院患者做到提前通知，方便患者及家屬做好準備；告知患者或家屬出院流程、所需手續及證件；②醫生提前1天寫好出院小結，需要帶藥的患者，提前開好醫囑，于當天下午將出院藥品取回，并完成出院前相關檢查工作；③由責任護士提前做好出院宣教及指導；④出院當天8：30前下達出院通知。

1.2.4.2評價方法

在品管圈活動總結得出的改進措施指導下完成出院流程，調查2017年7月-10月該病房患者出院等候時間及滿意度作為觀察組，并與對照組進行比較。

2 結 果

2.1 對照組和觀察組

各50例，所有患者均為女性，二組患者年齡、婚姻狀態、文化程度、病種和病程及住院時間均無統計學差異（P＞0.05）。對照組患者出院等候時間為（71.32±19.12）分鐘，觀察組出院等候時間為（38.96±12.74）分鐘，二組比較，t=9.96，P＜0.01,二組有統計學差異。

2.2 二組滿意度的比較，見附表

附表 二組患者滿意度的比較

附表可見，對照組與觀察組患者對出院等候滿意度、出院手續滿意度、出院指導滿意度以及總滿意度均有明顯的提升，二組之間均有顯著性統計學意義（P均＜0.01）。

3 討 論

品管圈是一個可持續開展并且有效改善部門績效，提高患者滿意度，提升醫療品質的質量改善活動。圈員通過運用品管活動與品管手法對患者出院環節中的各流程加強管理，改變不合理的工作制度和模式，增強時間意識和工作計劃性，提高了工作效率[3]。通過加強對策實施效果監控，及時反饋、處理對策執行中存在的問題，不僅增強了醫護人員溝通協調能力和自信心 ，更是實現了提供優質服務，深化整體護理的目的。

近年來，很多綜合科通過品管圈活動在優化出院流程，提升患者滿意度方面作了很多的嘗試，也取得了很好的效果。本次活動的結果顯示，通過各項措施的實施出院患者平均等候時間明顯縮短，患者滿意度也得到了明顯的提升。

總之，品管圈活動是提高醫院服務質量的重要工具，不僅提升了醫院知名度，避免了人力、物力資源的浪費，而且解決了患者就醫中的實際問題，提高了患者滿意度，有助于建立和諧的醫患關系。