獻血者的護理安全與血液質量維護管理分析

段曉娜

（邯鄲市中心血站，河北 邯鄲 056001）

人們對健康的需求和期望不斷提高，臨床血液需求量增加，無償獻血在社會上越來越普及，獻血者的護理安全和血液管理成為公共衛生事業的重要工作內容。加強獻血者的護理安全，規避獻血不良事件，加強血液質量管理，保證血液安全，才能確保臨床充足的血源以及用血安全[1，2]。本研究對800例無償獻血人員進行護理安全和血液質量維護管理分析研究，探討規避獻血護理風險、保障血液質量的可行方法，現將結果報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

將2017年6月至2018年6月于我站無償獻血的800例獻血者作為研究對象，采用隨機數字表隨機將其分組為觀察組和對照組各400例。觀察組中男201例，女199例，平均年齡（35.9±5.7）歲；對照組中男203例，女197例，平均年齡（36.2±7.1）歲；兩組研究對象的基礎資料經統計分析無差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：符合《獻血者健康檢查要求》的獻血者；完全自愿獻血且自愿參與本研究。排除標準：患有乙肝等傳染病的獻血者；患有精神疾病不能配合相應護理措施的獻血者；不同意參與本研究的獻血者。

1.3 研究方法

對照組接受常規獻血護理及血液質量管理。觀察組進行護理安全管理以及血液質量維護管理。

護理安全管理：（1）獻血風險評估：培訓護理人員的獻血風險評估能力和應急處理能力，在采血前充分評估獻血者發生獻血風險的可能性，詢問獻血者既往基礎疾病如高血壓，詢問獻血者既往是否有過暈針史、暈血史、低血糖以及獻血反應等，是否處于月經期、妊娠期等，篩選符合獻血標準的獻血者。仔細觀察采血部位皮膚是否存在紅腫、感染。（2）護理風險控制：獻血前護理人員與獻血者充分溝通，了解其心理狀況，以開放式交談的方式給與心理疏導，排解緊張、恐懼情緒。采血時以高水平的專業技術進行穿刺，盡量避免出現枕頭脫落、一次采血不成功等情況，獻血者一旦出現暈針、暈血、低血糖等情況時，立即停止操作，及時處理。采集過程中嚴密觀察獻血者的生命體征、意識，指導獻血者規律握拳，與其親切交談分散注意力，采血結束后，指導獻血者按壓針眼5分鐘以上，避免發生出血、滲血、血腫，獻血后保證充足的休息和飲水。如獻血者出現獻血護理安全事件，應在獻血科觀察直至不適消失后方可離院。

血液質量維護管理：（1）管理血源質量：保障血源健康是血液安全的第一道防線，采集血液前做好獻血者管理。獻血者嚴格填寫登記表，嚴格調查獻血者既往健康狀況、傳染病史和服藥史，了解有無影響獻血者血液功能的服藥史。若存在藥物殘留應延緩獻血日期，使血液代謝完全后再行獻血。（2）管理血液采集質量：嚴格把控血液采集材料質量，注意有無破損、污染、過期，對不合格的采血材料廠家進行排除，并對其他廠家產品進行抽檢。血液采集過程中避免采血環境污染，對采集工作臺、器械進行消毒，空氣凈化消毒，采集過程中嚴格進行無菌操作，保證專人專針專止血帶，控制血袋采血量，保持血袋始終搖動。嚴格管理血液分離過程，加強監測。按照國建標準檢測乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、丙氨酸氨基轉移酶、ABO血型系統、Rh抗D篩查、梅毒螺旋體抗體以及艾滋病毒抗體。如出現檢測結果不一致時，應重新進行檢測，若仍不一致，應按照陽性報告。血液運輸和貯存質量應嚴格管理，采集到檢測間隔時間不超過4小時，血液保存溫度在2-6℃，發放血液時注意觀察血袋內是否存在氣泡、變色、血凝塊、破損等。在血液采集、檢測、儲存、運輸等過程中嚴格核對獻血者信息、血型。

1.4 統計學方法

本研究所有數據應用SPSS 22.0軟件進行分析處理，計數資料用率表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組獻血者獻血不良事件發生率

觀察組獻血不良事件發生率明顯低于對照組的獻血不良事件發生率，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組獻血者獻血不良事件發生率

2.2 兩組獻血者血液質量比較

觀察組獻血者血液質量合格率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

獻血護理工作時獻血工作中的關鍵內容[3]，關系到獻血者的獻血意愿、血液質量，護理人員需具備高水平的專業素質和技能水平，充分評價獻血者發生風險的可能性，并能進行控制和應急處理，為無償獻血者提供高標準的護理服務，達到保障獻血者的安全。強化血液質量管理，降低血液的報廢率，確保臨床用血合理安全。獻血科每位工作人員都應高度重血液質量的管理，將血液質量管理工作落實到無償獻血中的每個環節。在本研究觀察到嚴格管理獻血者護理安全和血液質量維護工作，對獻血者和臨床用血均有益處，這與相關研究結論一致[4]。

表2 兩組獻血者血液質量比較

全面加強獻血者護理安全管理和血液質量管理，有利于提高無償獻血的安全性，保證血液質量。