風險管理在無痛胃腸鏡檢查中的應用效果觀察

董 怡

（常州市第七人民醫院內鏡中心，江蘇 常州 213025）

胃腸鏡作為一種侵入性檢查可對患者的咽喉部及胃腸道產生不同程度的刺激并引起患者的不適，部分患者難以耐受而影響診療效果，甚至導致檢查不能順利進行。近年來，無痛胃腸鏡在臨床得以廣泛開展，即在淺麻醉狀態下使患者完成檢查，降低患者檢查期間的不適感。然而，鎮靜麻醉劑的應用可造成患者在檢查期間出現惡心、嘔吐、嗆咳、誤吸、呼吸困難、麻醉藥過敏反應等并發癥[1]，不僅降低了患者的舒適度，不利于檢查的順利進行，也增加了患者檢查期間的不安全因素，甚至可誘發醫療糾紛。風險管理是指早期、及時識別、處理和評價現存的或潛在的風險，從而降低不良事件的發生，減少不良事件對患者及醫療機構造成的危害和損失[2]。本文將風險管理應用于無痛胃腸鏡檢查患者中，有效預防并減少檢查期間并發癥，提高患者的護理滿意度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2018年7月在我院內鏡中心進行無痛胃腸鏡檢查的患者75例作為對照組，其中男41例，女34例，年齡38～76歲，平均51.8歲；選取2018年8月～2019年5月在我院內鏡中心進行無痛胃腸鏡檢查的患者77例作為試驗組，其中男39例，女38例，年齡37～77歲，平均53.1歲。納入標準：（1）符合無痛胃腸鏡檢查要求；（2）排除有麻醉鎮靜藥物過敏史者；（3）排除嚴重心、肺、肝、腎功能異常者；（4）排除患精神病病史。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.1）。

1.2 方法

對照組予常規無痛胃腸鏡檢查護理干預，試驗組在此基礎上實施風險管理：（1）檢查前準備：檢查前以熱情、耐心的態度向患者講解檢查過程及注意事項，說明檢查期間及檢查后可能出現的不適癥狀，解答患者提出的問題并給予指導，對患者焦慮、緊張、恐懼等不良情緒給予安慰。嚴格掌握無痛胃腸鏡檢查的適應癥及禁忌，詢問患者的現病史、既往史及過敏史，查閱患者的病例資料，了解患者心電圖檢查結果，確?；颊邿o心功能異常。要求患者檢查前12h禁食，6～8h禁飲，并在檢查前排空膀胱[3]。（2）檢查中護理：備好常規檢查器械、搶救藥品和物品，協助患者取左側臥位，頭稍向后仰，松解衣領、褲帶，予中等流量氧氣持續吸入，建立靜脈通路，協助麻醉師給藥。麻醉期間注意觀察患者面色及生命體征，出現異常應立即通知醫生調整麻醉藥品用量，必要時應配合醫生進行處理及搶救。（3）檢查后觀察：檢查結束后應幫助患者清理口咽部分泌物并輕拍患者肩部，呼喊患者姓名，繼續觀察生命體征，直至清醒。詢問其有無不適癥狀，告知其檢查后的飲食要求，囑其如出現腹痛、嘔血、便血等癥狀應立即來院就診。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者檢查期間出現嘔吐、嗆咳、誤吸、呼吸困難、過敏反應等并發癥發生率，比較兩組無痛胃腸鏡檢查的護理滿意度。護理滿意度采用自擬護理滿意度調查問卷，問卷滿分100分，得分越高滿意度越高。

1.4 統計學方法

應用SPASS22.0統計軟件進行數據分析，計數資料以%表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患者檢查期間嘔吐、嗆咳、誤吸、呼吸困難、過敏反應等并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。試驗組無痛胃腸鏡檢查的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組并發癥發生率及護理滿意度比較

3 討 論

無痛胃腸鏡檢查是指在檢查前注射鎮靜麻醉藥物，使患者在清醒鎮靜或淺睡眠狀態下完成檢查，檢查過程中患者不適感較輕，近年來已在臨床得以廣泛的應用。然而，麻醉劑可導致部分患者出現不同程度的惡心、嘔吐、嗆咳、呼吸困難等不良反應，嚴重者甚至可誘發腦血管意外。護理風險管理指積極識別、評價、處理和預防現存或潛在的護理安全不良事件，將發生不良事件后的消極處理轉變為積極預防[4]。本文通過對進行無痛胃腸鏡檢查的患者進行檢查前評估、準備，檢查中護理及檢查后觀察、宣教，有效預防并減少了檢查期間并發癥的發生，提高了患者的護理滿意度，保障了患者的安全。