改良式B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的臨床應(yīng)用價(jià)值及預(yù)后觀察

王玉梅

（宿遷市宿城區(qū)蔡集鎮(zhèn)醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

目前來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為產(chǎn)科領(lǐng)域當(dāng)中最為重要的手術(shù)之一，而剖宮產(chǎn)非常容易引起產(chǎn)后出血癥狀，傳統(tǒng)對(duì)于產(chǎn)婦術(shù)后出血常采用髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎、子宮動(dòng)脈結(jié)扎、髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)甚至子宮次全切除等等方法，這不利于產(chǎn)婦的身體健康，而改良式B-Lynch縫合術(shù)能有效治療產(chǎn)后出血，在臨床上具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2019年3月收治的68例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，依據(jù)產(chǎn)婦的止血方式進(jìn)行分為參照組和觀察組，參照組中產(chǎn)婦年齡22～35歲，均年齡值為（25.6±3.1）歲，產(chǎn)婦孕周期（37.2～41.9）周，均孕周期為(37.5±2.6)周。觀察組中產(chǎn)婦年齡23～37歲，均年齡值為（25.4±2.9）歲，產(chǎn)婦孕周期（37.3～42.1）周，均孕周期為(37.4±2.5)周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料差異極小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

參照組患者采用宮腔填塞紗布進(jìn)行止血，將2 cm長(zhǎng)，5 cm寬的無(wú)菌紗布塞緊整個(gè)子宮腔。塞好后，接下來(lái)再縫合剖腹產(chǎn)的子宮切口。要根據(jù)產(chǎn)婦陰道的實(shí)際出血量來(lái)進(jìn)行處理，子宮的切口要全部肌層都縫到，才能夠避免子宮的切口上繼續(xù)出血。也就是說(shuō)，要避免子宮切口上出血，肌層的縫合需要深。采用宮腔鏡的方法，把殘余紗布取出來(lái)。

在觀察組中，采用改良式B-Lynch縫合線止血：將母體子宮從腹腔中取出，清除子宮中的殘留血液，然后將針頭插入左側(cè)子宮下方3 cm處，將針頭放在與切口上緣相對(duì)應(yīng)的3 cm處，并用褥式縫合線縫合1～2針。為了在離子宮角3厘米處到達(dá)子宮后壁，用1～2針以相同的方式縫合子宮前部和子宮中部，將縫合線固定在子宮上。經(jīng)過(guò)一系列操作后，擰緊接縫的兩端并進(jìn)行打結(jié)處理。當(dāng)出血量減少或不再出血時(shí)縫合子宮切口。最后，觀察產(chǎn)婦陰道出血量和產(chǎn)婦的生命體征，再進(jìn)行常規(guī)腹部切口縫合術(shù)[1]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間，術(shù)中陰道出血量、輸血量、手術(shù)前后Hb變化量、產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者和參照組患者的手術(shù)時(shí)間差異極小，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)而觀察組的術(shù)中陰道出血量、輸血量、手術(shù)前后Hb變化量以及產(chǎn)后出血量均低于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

3 討 論

傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)陰道止血的方式是紗布填塞，這在一定程度上能有效降低產(chǎn)婦的術(shù)后出血量，但效果不佳，且容易產(chǎn)生陰道感染，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，目前臨床上多采用改良式B-Lynch縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)婦進(jìn)行陰道止血治療，這能最大化降低產(chǎn)婦的術(shù)后出血量。通過(guò)此次的研究結(jié)果可知，采用改良式B-Lynch縫合術(shù)的觀察組較之參照組效果更好，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，改良式B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血操作便捷，止血快速，在臨床上具有極大的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)該得到推廣。