開設(shè)糖尿病專科護(hù)士門診對(duì)妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響分析

蔡 華，趙麗華，周 紅，沙小麗，陳麗平*

（1.南通市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 南通 226001；2.南通市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 南通 226001）

妊娠糖尿病是孕期的常見并發(fā)癥之一[1]。近年來，妊娠糖尿病發(fā)病增多，給患者帶來身心健康危害。患者常伴有血糖升高等臨床表現(xiàn)，妊娠糖尿病可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致母嬰死亡。但是多數(shù)患者患病后因妊娠糖尿病認(rèn)知不足，導(dǎo)致依從性和自我管理低下，因此，加強(qiáng)妊娠糖尿病患者的護(hù)理管理，對(duì)于緩解患者癥狀、促進(jìn)妊娠質(zhì)量的改善至關(guān)重要[1-2]。本研究分析了開設(shè)糖尿病專科護(hù)士門診對(duì)妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將我院收治的妊娠糖尿病患者，回顧2017年1月至2018年1月的病例，隨機(jī)選擇200例，隨機(jī)分組，開設(shè)糖尿病專科護(hù)士門診組年齡22-37歲，平均年齡（28.57±2.52）歲。孕周28-36周，平均孕周（30.57±2.71）周。初產(chǎn)婦占78例，經(jīng)產(chǎn)婦占22例。常規(guī)護(hù)理組年齡21-37歲，平均年齡（28.13±2.79）歲。孕周28-35周，平均孕周（30.56±2.47）周。初產(chǎn)婦占77例，經(jīng)產(chǎn)婦占23例。兩組資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組，常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)檢和給予疾病用藥和保健指導(dǎo)。

開設(shè)糖尿病專科護(hù)士門診組早期開展開設(shè)糖尿病專科護(hù)士門診。加強(qiáng)妊娠合并糖尿病的飲食宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及血糖監(jiān)測(cè)，發(fā)放妊娠糖尿病宣教手冊(cè)及飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)記錄表單，對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施管理。按照自愿原則安裝動(dòng)態(tài)血糖儀探頭監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖。①心理護(hù)理：大多數(shù)妊娠糖尿病患者非常關(guān)注妊娠糖尿病的變化，擔(dān)心這種妊娠糖尿病會(huì)影響新生兒的健康，煩躁等不良心理狀況會(huì)導(dǎo)致病情惡化。因此，護(hù)理人員需要耐心地進(jìn)行患者心理咨詢，通過列舉成功病例和良好的妊娠結(jié)局來提高患者的治療信心;②健康教育：患有妊娠糖尿病的患者對(duì)妊娠糖尿病沒有全面的了解。護(hù)理人員需要向患者解釋妊娠糖尿病的基本知識(shí)，并告知患者不良反應(yīng)的內(nèi)容，目的和預(yù)防措施。③飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理：幫助患者建立良好的飲食計(jì)劃，確保孕期充足的營(yíng)養(yǎng)，控制糖的攝入量，選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)，改善機(jī)體功能。

兩組干預(yù)時(shí)間為6周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度；妊娠糖尿病發(fā)生機(jī)制認(rèn)知、妊娠糖尿病孕期降糖治療依從性；護(hù)理前后24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖和生活質(zhì)量；不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，采取x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度

開設(shè)糖尿病專科護(hù)士門診組滿意率100.0%（100/100）高于常規(guī)護(hù)理組的80.0 %（80/100）（x2=5.221，P=0.025＜0.05）。

2.2 兩組24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖和生活質(zhì)量

護(hù)理后開設(shè)糖尿病專科護(hù)士門診組24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖和生活質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

表1 兩組24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖和生活質(zhì)量（±s）

表1 兩組24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖和生活質(zhì)量（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖(mmol/L) 生活質(zhì)量分值（分）開設(shè)糖尿病專科護(hù)士門診組 100 護(hù)理前 13.13±1.15 68.21±2.31護(hù)理后 7.21±0.35 94.79±4.24常規(guī)護(hù)理組 100 護(hù)理前 13.01±1.26 68.69±1.32護(hù)理后 9.13±0.42 86.52±2.35

2.3 兩組妊娠糖尿病知識(shí)了解度、依從性

開設(shè)糖尿病專科護(hù)士門診組妊娠糖尿病發(fā)生機(jī)制認(rèn)知、孕期降糖治療依從性均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05.

表2 兩組妊娠糖尿病認(rèn)知、孕期降糖治療依從性(±s)

表2 兩組妊娠糖尿病認(rèn)知、孕期降糖治療依從性(±s)

孕期降糖治療依從性（分）常規(guī)護(hù)理組 100 84.12±2.01 82.46±3.21開設(shè)糖尿病專科護(hù)士門診組 100 93.09±3.21 96.79±3.56 t 6.681 7.151 P 0.000 0.000組別 例數(shù) 妊娠糖尿病認(rèn)知評(píng)分（分）

2.4 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較

開設(shè)糖尿病專科護(hù)士門診組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率6.0%（6/100）明顯低于常規(guī)護(hù)理組的20.00%（20/100）（X2=5.012，P=0.025＜0.05）。

3 討 論

糖尿病專科護(hù)士門診作為一種新型護(hù)理模式，具有綜合性、高質(zhì)量的護(hù)理特點(diǎn)，可指導(dǎo)妊娠糖尿病產(chǎn)婦在孕期保持積極樂觀態(tài)度，保持良好的心態(tài)，通過糖尿病專科護(hù)士門診的設(shè)立，開展健康教育，提高妊娠糖尿病產(chǎn)婦對(duì)妊娠糖尿病的認(rèn)知程度，有助于治療和護(hù)理依從性的提高[3]。另外提供運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)，可控制能量攝入和維持體重在合理范圍，對(duì)血糖控制發(fā)揮一定的作用，改善妊娠糖尿病產(chǎn)婦身心健康，實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的控制和最大限度改善妊娠結(jié)局[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，開設(shè)糖尿病專科護(hù)士門診組滿意度、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖和生活質(zhì)量、妊娠糖尿病發(fā)生機(jī)制認(rèn)知、妊娠糖尿病孕期降糖治療依從性、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率和常規(guī)護(hù)理組比較均更好。

綜上，妊娠糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施早期開展開設(shè)糖尿病專科護(hù)士門診效果確切，不僅能有效改善患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖和生活質(zhì)量，且能夠提高患者治療依從性，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。