護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)對(duì)獻(xiàn)血者流失以及血液報(bào)廢率的影響

段曉娜

（邯鄲市中心血站，河北 邯鄲 056001）

全血以及成分血在臨床上挽救患者生命的意義重大，且目前臨床上血液需求量大，供需不平衡導(dǎo)致患者用血困難。防止獻(xiàn)血者流失，擴(kuò)大無償獻(xiàn)血隊(duì)伍是提高獻(xiàn)血量的關(guān)鍵途徑。多次無償獻(xiàn)血率也是評(píng)價(jià)血液安全性的重要指標(biāo)[1]，能夠提高血液質(zhì)量。減少所采集的血液的報(bào)廢也能夠提高血液收集量。高質(zhì)量的護(hù)理可以獻(xiàn)血者流失以及血液報(bào)廢，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量是必須的。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

將2016年1月至2017年1月于我站無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者1000例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)將其分組為觀察組和對(duì)照組各500例。觀察組中男256例，女244例，年齡19～51歲，平均（36.8±7.3）歲；對(duì)照組中男253例，女247例，年齡20～55歲，平均（37.0±6.8）歲；兩組獻(xiàn)血者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)無差異（P＞0.05），具有可比性。所有獻(xiàn)血者均符《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，并知情同意完全自愿獻(xiàn)血。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、采集過程中護(hù)理、采集后觀察、教育等。

觀察組實(shí)施護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)后，并給與改進(jìn)后的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施：（1）護(hù)理質(zhì)量整體改進(jìn)：成立護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組，獻(xiàn)血服務(wù)科負(fù)責(zé)人為組長，抽取采血、血液配送等人員各兩名作為組員。進(jìn)行獻(xiàn)血者護(hù)理培訓(xùn)，改變護(hù)理人員的態(tài)度、技能狀態(tài)，定期舉辦分析檢討會(huì)，組員以及組長均對(duì)護(hù)理中存在的問題進(jìn)行剖析并商討解決辦法。組長頂級(jí)進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理過程進(jìn)行不定期抽查，并給與相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。查找血液報(bào)廢的原因，是否存在采血不暢、采血量不標(biāo)準(zhǔn)、凝血工作不足、采血時(shí)間過長或過短等，并給與針對(duì)性的處理，使護(hù)理人員穿刺成功率提高，采血過程中注意采血量、采血時(shí)間、抗凝劑的注入等。（2）護(hù)理質(zhì)量細(xì)節(jié)改進(jìn)：全面掌握護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)后，加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)的質(zhì)量把控。在護(hù)理人員方面，每個(gè)護(hù)理人員都應(yīng)掌握血液采集、保存等相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化操作水平，爭取降低獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中的痛苦感，提高護(hù)理人員責(zé)任心，將獻(xiàn)血者當(dāng)做親人來護(hù)理，提高對(duì)獻(xiàn)血者的親切感。針對(duì)獻(xiàn)血者方面，重點(diǎn)是針對(duì)獻(xiàn)血者的心理護(hù)理，消除獻(xiàn)血者的恐懼、焦慮心理，使其感受到獻(xiàn)血過程是輕松、安全的，尤其是首次獻(xiàn)血者，更應(yīng)對(duì)其普及獻(xiàn)血的相關(guān)知識(shí)，消除疑慮。在獻(xiàn)血過程中，巡回護(hù)士注意觀察獻(xiàn)血者的變化，及時(shí)處理，避免獻(xiàn)血者因不良反應(yīng)產(chǎn)生對(duì)獻(xiàn)血的抵觸心理。注意與獻(xiàn)血者溝通，詢問其對(duì)獻(xiàn)血過程中存在的疑問、護(hù)理工作是否存在不滿，并給與解釋，在細(xì)節(jié)改進(jìn)中注意對(duì)獻(xiàn)血者不滿意的護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。為減少血液報(bào)廢，采血過程中做到“一針見血”，注意血液引流管道是否通暢，采血時(shí)間控制在400ml/6min，血袋中收集血液容量誤差在10%以內(nèi)，適量注射抗凝劑，防止血液凝固而報(bào)廢，操作注意無菌操作，檢查血袋是否存在破損、污染，以防血液被污染。隨訪1年，觀察兩組獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血人數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血率

觀察組再次獻(xiàn)血率顯著高于對(duì)照組的再次獻(xiàn)血率，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血率

2.2 兩組血液報(bào)廢率

觀察組血液報(bào)廢率顯著高于對(duì)照組的血液報(bào)廢率，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 兩組獻(xiàn)血者血液報(bào)廢率

3 討 論

無償獻(xiàn)血者數(shù)量是決定血液采集量的關(guān)鍵，而固定獻(xiàn)血者更是獻(xiàn)血者中重要資源。固定獻(xiàn)血者多次獻(xiàn)血后，對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)了解較多、不良行為較少，引起不良反應(yīng)的幾率更低，多次查體其血液傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)更低，血液報(bào)廢的幾率相對(duì)較小，是臨床充足血源的重要保障[2]。固定獻(xiàn)血者的建立是需要獻(xiàn)血護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行充分的動(dòng)員、積極的護(hù)理，使其具備再次獻(xiàn)血的意愿。據(jù)研究顯示，無償獻(xiàn)血綜合服務(wù)互動(dòng)質(zhì)量是影響首次獻(xiàn)血者未再次獻(xiàn)血的重要因素[3]。降低血液報(bào)廢率是減少血液資源浪費(fèi)的重點(diǎn)工作。進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，針對(duì)原有護(hù)理工作中的不足進(jìn)行改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量，在獻(xiàn)血護(hù)理中的應(yīng)用效果確切。本研究改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量后，獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的意愿增強(qiáng)，再次獻(xiàn)血率增加，血液報(bào)廢率顯著下降。進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，對(duì)保證血液采集質(zhì)量及降低不良反應(yīng)有積極的影響，有利于獻(xiàn)血者樹立獻(xiàn)血積極性。有研究資料表明，獻(xiàn)血服務(wù)中采血護(hù)理實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)獻(xiàn)血中的安全以及質(zhì)量具有顯著效果[4-5]。

實(shí)施護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)能夠減少獻(xiàn)血者流失，降低血液報(bào)廢率，提高獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量，在獻(xiàn)血護(hù)理中值得深入研究應(yīng)用。