循證護理在腦梗塞護理中的實施效果及對認知功能的影響分析

李桂梅

（鹽城經濟技術開發區步鳳中心衛生院，江蘇 鹽城 224045）

腦梗塞患者一旦癥狀發作就會導致腦部區域受到不同程度的損傷，輕則行為不便，重則殘疾或死亡，能夠損傷患者的認知能力[1]。詢證護理模式以臨床患者信息、病情狀況、腦梗塞病情護理特征等相關信息作為護理證據，科學制定護理策略，有效減少了腦梗塞風險事件發生幾率，為患者提供更具針對性的康復護理[2]。鑒于此，研究我院2016年1月-2018年12月收治的腦梗塞患者30例，論證詢證護理模式實施優勢，分析其對患者認知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象資料

選擇我院2016年1月～2018年12月收治的腦梗塞患者50例，隨機試驗組與對照組，各25例。試驗組男18例，女7例，年齡49～67歲，均齡（56.87±0.54）歲，病史1～7年，平均（3.87±0.98）年。對照組男19例，女6例，年齡50～66歲，均齡（56.94±0.65）歲，病史1.5～7年，平均（3.77±0.54）年。2組基線資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受基礎護理：

（1）協助進行各項檢查。

（2）定時提供藥劑。

（3）巡視病房，

（4）提供常規護理服務。試驗組腦接受詢證護理：

（1）尋證。詢證護理關鍵在于以患者為本，將患者病情發展狀況、生活習慣、腦梗塞疾病護理要求作為護理證據，制定科學的護理方案，確保詢證護理科學性與全面性。護理人員在腦梗塞患者入院之初，查看患者個人病例及各項檢查數據，了解腦部血管梗塞程度，尋求客觀護理證據。

（2）詢證。加強與患者之間的交流，了解患者護理需求、心理狀態。部分患者語言與認知功能受損，無法表達個人意見，可通過與患者家屬交流詢問的方式，獲得主觀護理證據。

（3）循證。客觀護理證據主要用于指導認知康復護理與藥物護理，主觀護理證據主要用于指導心理護理、飲食護理。護理人員要以證據為護理基礎，增強護理的科學性、理智性、規范性，循序漸進、依從證據開展護理工作。

心理上，患者易出現自卑、抑郁、痛苦等心理狀態，護理人員應該耐心開導，以患者興趣愛好入手舒緩患者情緒。

飲食上，患者飲食不規律，要指導患者科學飲食，糾正高脂、高糖、高蛋白的不良飲食習慣。

藥物上，據醫生醫囑定時提供藥物，監督用藥情況，確保藥物治療的連貫性。

認知功能恢復上，通過交流、播放視頻與音樂、認知圖卡專項訓練的方式，幫助患者恢復邏輯思維能力、記憶力[3]。在恢復患者認知功能的過程中，護理人員可與家屬合力制定恢復方案，從簡單的人物認知開始，循序漸進開展認知功能訓練。

1.3 項目指標

此次研究比對腦梗塞認知功能恢復、風險事件發生幾率兩項內容。認知功能恢復包括人物識別、智力程度、記憶恢復三項內容，單項70分，分值越高認知功能恢復越佳。風險事件發生包括致死、認知受損、致殘三項內容，總風險事件發生幾率等于各項幾率之和[4]。

1.4 分析數據

使用統計學軟件（SPSS21.0）進行數據處理。計量數據認知功能行T檢驗；總風險事件發生幾率總和為計數數據，行x2檢驗。P＜0.05為有對比討論價值。

2 結 果

2.1 認知功能恢復

表1，試驗組護理后在人物識別、智力程度、記憶力恢復三項內容上優于對照組，T值分別為101.4981、88.4813、25.4350，P值均=0，滿足組組間數據對比需求（P＜0.05）。

表1 認知功能恢復（±s）

表1 認知功能恢復（±s）

組別 例數 人物識別 智力程度 記憶恢復對照組（常規） 25 50.12±0.78 56.78±0.31 51.24±2.45試驗組（詢證） 25 66.14±0.12 66.45±0.45 65.47±1.35 T值 101.4981 88.4813 25.4350 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 風險事件發生幾率

表2，對照組出現總風險事件發生幾率9（36.00%），高于試驗組2（8.00%），x2=5.7110且P=0.0168，滿足組間對比要求（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞嚴重威脅患者的生命安全，致殘、致死、認知損傷等風險事件發生幾率極高。科學的詢證護理措施以患者生活信息、病情信息、疾病需求作為護理證據，更具科學化、個性化、規范化、全面化。詢證護理能夠及時發現患者身體不適，迅速采取有效措施，減輕風險事件對于患者的影響，幫助患者恢復認知功能[5]。此次研究中，通過比對兩組腦梗塞患者在不同護理模式下風險事件發生率以及認知功能恢復情況，驗證了詢證護理模式在腦梗塞臨床護理中優勢。

綜上，腦梗塞會威脅患者的生命健康，損傷患者的認知功能。詢證護理模式可以降低腦梗塞風險事件發生幾率，幫助患者腦梗塞患者盡快恢復認知功能。

表2 風險事件發生幾率[n（%）]