2次結扎止血帶提升小兒靜脈留置針穿刺成功率探討

唐穎玉

（張家港市第一人民醫院，江蘇 張家港 215600）

1 對象與方法

1.1 對象資料

選取2017年1月～2019年2月來院進行靜脈留置針穿刺治療的60例小兒患者，分別選取30例使用常規結扎止血帶與2次結扎止血帶進行穿刺。即30人為實驗Ⅰ組，剩余30人為實驗Ⅱ組。年齡為13歲以下兒童，且均需進行靜脈留置針穿刺治療。60例小兒患者中，抽搐患兒23人，重癥肺炎患兒19人，肥胖患兒5人，脫水患兒5人，其他重癥患兒5人，不配合患兒3人（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗Ⅰ組

實驗Ⅰ組進行常規結扎止血帶靜脈穿刺工作，并保證小兒患者正常休息、飲食以及藥物的按時按量服用，進行簡單的心理疏導以及問題解答工作，保證病房環境衛生整潔以及監測生命體征。

1.2.2 實驗Ⅱ組

實驗Ⅱ組進行2次結扎止血帶靜脈穿刺工作，同時保證患兒正常護理。

準備階段：一、用物準備：安爾碘、棉簽、止血帶、一次性輸液器、膠布、彎盤、筆、輸液卡、液體、快速消毒液、下層備利器盒、加蓋黃色垃圾桶以及黑色垃圾桶。

操作流程：一、將輸液袋掛到輸液架上，排氣并檢查輸液器有無氣泡，妥善處置。二、選擇合適靜脈，松開止血帶，消毒皮膚一遍。準備透明敷貼，撕開一角，待用。三、在穿刺點上10cm處扎止血帶15-30秒，放松止血帶，在相同部位再次扎止血帶，時間為＜2 min，并再次清毒皮膚。四、取出留置針，檢查是否完好，頭皮針插入肝素帽內，左右松動針芯。除去護針帽，排氣，再次檢查輸液器有無氣泡，并再次確認病人姓名和藥液。五、繃緊皮膚，針尖斜面向上，手持針翼在消毒范圍內1/2或2/3處，以15至30度的角度直刺靜脈。進針速度宜慢，見回血后減低角度，在進針0.2cm。六、送管、打開調速器、固定。

1.3 觀察指標

利用計算機統計學技術，對小兒患者的靜脈留置針穿刺成功率、護理滿意度兩個方面進行評測。

1.4 統計方法

借助SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，數據結果使用 [n（ % ）]顯示，進行x2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

（一）60例小兒患者當中，實驗Ⅰ組靜脈留置針穿刺一次成功的人數為12人，實驗Ⅱ組為26人。實驗Ⅰ組人數遠遠低于實驗Ⅱ組人數（P＜0.05）。如下所示：

序號 小兒患者人數 一次性穿刺 占比率成功 失敗實驗Ⅰ組 30 12 18 40%實驗Ⅱ組 30 26 4 86.7%x2 6.343 P 0.000

（二）通過實時監測與觀察，實驗Ⅰ組小兒患者護理滿意度為36.7%，實驗Ⅱ組小兒患者護理滿意度高達73.3%（P＜0.05）。如下所示：

滿意度 占比率良 一般 差實驗Ⅰ組 30 5 6 19 36.7%實驗Ⅱ組 30 15 7 8 73.3%x2 5.233 P 0.000序號 小兒患者人數

3 討 論

靜脈留置針穿刺作為注射治療的常規手段，在臨床治療上應用較為廣泛。對于突發性疾病患者、重癥疾病患者、因種種原因無法正常進食患者、昏迷患者及需長期輸液治療患者而言，靜脈留置針穿刺注射治療意義重大。原因在于靜脈留置針穿刺具有較高的安全性與有效性，注射藥物可快速對人體患病部位產生作用，對于減輕患者病痛、提高治療有效率、降低患者死亡率[1]。對于重癥及突發性疾病患者，靜脈留置針穿刺治療還會為患者爭取更多的搶救時間，避免生命健康受到威脅。因此，靜脈留置針穿刺治療對于我國醫學的發展與進步具有積極意義[2]。

對于一些抽搐、脫水、重癥肺炎以及體型過于肥胖患兒，尤其是一些不配合治療的兒童而言，使用2次結扎止血帶穿刺效果明顯。可提高穿刺成功率、護理體驗及治療效果。原因在于2次結扎止血帶方法可以使血管顯現更加明顯，幫助護理人員快速找到血管位置，保證穿刺一次成功，減少患兒疼痛感，避免患兒產生恐懼以及緊張心理，影響治療效果[3]。對于一些肥胖以及不配合患兒而言，由于其血管很難找出。因此2次結扎止血帶進行靜脈穿刺是較為適宜的選擇。同時對于減輕小兒恐懼心理、靜脈穿刺傷害、提高護理體驗及改善我院靜脈穿刺的發展與進步意義重大[4]。

結果表明：在進行靜脈留置針穿刺時，使用2次結扎止血帶方法對與提升穿刺成功率顯著效果，同時對于避免多次穿刺傷害、提升小兒患者護理體驗以及減緩小兒患者恐懼心理具有積極意義。在靜脈留置針穿刺臨床應用上，值得大力推廣與實施。